A tisztességtelen kárrendezési gyakorlat a biztosító általi követelés helytelen elkerülése vagy a kár nagyságának csökkentésére tett kísérlet. Tisztességtelen kárrendezési gyakorlattal folytatva a biztosító megpróbálja csökkenteni költségeit. Ez azonban sok országban illegális.
A tisztességtelen követelések gyakorlati megsemmisítése
A biztosítási biztosok nemzeti szövetsége (NAIC) létrehozta a tisztességtelen kárrendezési törvényt, amely előírja, hogy a kárrendezést tisztességesen kell kezelni, és a biztosító és a biztosított között egyértelmű kommunikációra van szükség. E jogszabályok miatt sok állam végrehajtotta a tisztességtelen követelések gyakorlására vonatkozó törvényeket.
Ezenkívül a legtöbb állam elfogadta e modelltörvény egy változatát. A tisztességtelen kárrendezési gyakorlatról szóló törvénynek nevezik, amely megvédi a biztosítási vevőket a biztosítók igazságtalan magatartásától a kárrendezési eljárás során. A törvény sajátosságai államonként eltérőek. A tisztességtelen követelések rendezéséről szóló törvények (UCSPA) nem szövetségi törvény; ehelyett azokat az egyes állami biztosítási részlegek hajtják végre.
A tisztességtelen követelések gyakorlatának tipikus példája
Fontolja meg egy kisvállalkozás tulajdonosát, amely a kereskedelmi ingatlanpolitikának megfelelően biztosítja társaságának épületét és üzleti személyes vagyonát. Sajnos tűz tört ki az épületben, ami 100 000 dollár anyagi károkat okozott. A biztosító társaság késedelmet szentel a fizetésnek, így az üzleti tulajdonos nem tudja megjavítani a károkat. A társaság továbbra is késedelmi taktikát alkalmaz a fizetés elkerülése érdekében. Például a kárrendezési képviselő folyamatosan "elfelejti", hogy elküldi neked a kárigénylési űrlapokat. A beállító azt is kijelenti, hogy szüksége van egy újabb bizonyítékra a veszteségről, de már kétszer benyújtotta a veszteség igazolását! Ez az a fajta helyzet, amelyet a tisztességtelen követelésekkel kapcsolatos gyakorlati törvények megakadályozzák.
A tisztességtelen követelések gyakorlatának egyéb példái
- A releváns tények vagy politikai rendelkezések téves bemutatása. Például a kereskedelmi ingatlanpolitikája kimondja, hogy az Épületrendelet fedezetet is tartalmaz, de a biztosító ragaszkodik ahhoz, hogy a fedezet kizárt legyen. Jelentősen módosítsa az alkalmazást az Ön hozzájárulása nélkül, majd rendezze a követelést a módosítás alapján. Például jelentkezésében 50 000 dolláros korlátot kért a közüzemi megszakítás fedezetére, de a biztosítója 10 000 dollárra csökkentette a korlátot anélkül, hogy erről tájékoztatta volna. A biztosító ezután nem hajlandó több mint 10 000 dollárt fizetni a veszteségért. A keresetek rendezése kevesebbnél, mint amit ésszerűen elvárna a kapott írásbeli alap alapján. Például egy hirdetmény 50 000 dolláros korlátot hirdet az árvíz által okozott károkra. A hirdetés azonban sehol nem említi, hogy ezt a fedezetet csak akkor nyújtják, ha a biztosított a hirdetésben feltüntetett prémiumon felül további díjat fizet.
