Tartalomjegyzék
- Mi a Medicare?
- Az orvosok nemet mondjanak a Medicare-nek
- 1. Maradjon és fizesse a különbséget
- 2. Kérjen kedvezményt
- 3. Látogasson el a Sürgõ gondozó központba
- 4. Kérje meg orvosát áttételhez
- 5. Keressen a Medicare könyvtárán keresztül
- Alsó vonal
30 éve jár ugyanazon orvosnál, és ők ismernek téged belülről és kívülről. Szó szerint. A kórtörténettel szorosan megismerve, szeretett orvosának csodálatos ágyneművel, gyönyörű irodájával és barátságos, hatékony személyzetével is rendelkezik. Tehát mi történik, amikor csak a Medicare-hez jelentkezik, hogy megtudja, hogy minden idők kedvenc orvosa nem fogadja el? Kiderült, hogy ez egyre gyakoribb esemény. De vannak módok ennek kezelésére. Ez a cikk felvázolja a program alapjait, és néhány lehetőséget felkutatni, amikor orvosa nem fogadja el a Medicare-t.
Mi a Medicare?
A Medicare egy szövetségi kormány által támogatott program. Egészségbiztosítást nyújt a 65 éves vagy annál idősebb amerikai állampolgárok számára. Lyndon B. Johnson elnök 1965. július 30-án írta alá a Medicare-t törvénybe. 1966-ra 19 millió polgár vett részt a programban. Most, több mint 50 évvel később, ez a szám elérte a szintet több mint 57 millió, az Egyesült Államok lakosságának több mint 18% -a. Mivel egyre több baby boom ér el 65 éves korát, 2020-ra várhatóan 64 millió, 2030-ban pedig 81 millió lesz. Nem csoda, hogy a Medicare juttatásainak becsült összege 2018-ban 731 milliárd dollár volt.
Ha hosszú ideje alkalmazott orvos elfogadja a megbízást, ez azt jelenti, hogy vállalják, hogy elfogadják a Medicare által jóváhagyott összegeket az orvosi szolgáltatásokért. Szerencsét neked. Önnek valószínűleg fizetnie kell az éves Medicare B részből, amely levonható - 198 dollár 2020-ra. Mint Medicare beteg, ez az ideális és leginkább megfizethető forgatókönyv.
Az orvosok nemet mondjanak a Medicare-nek
A szövetségi program alacsony visszatérítési aránya, a szigorú szabályok és a fárasztó papírmunka következtében sok orvos megtagadja a Medicare szolgáltatásainak fizetését. Példa: 2000-ben a Texas Medical Association orvosainak közel 80% -a vett új Medicare-betegeket. 2012-re ez a szám kevesebb mint 60% -ra esett vissza.
A Medicare általában az orvosoknak fizeti csak a magán egészségbiztosítás által fizetett összeg 80% -át. Bár mindig volt különbség, sok orvos úgy gondolja, hogy az elmúlt néhány évben a Medicare megtérítése nem tartott lépést az inflációval - különös tekintettel az orvosi gyakorlat költségeire -, miközben a szabályok és rendeletek egyre terhesebbek, csakúgy, mint a szankciók. betartva őket.
1. Maradjon és fizesse a különbséget
Ha orvosát nevezik nem részt vevő szolgáltatónak, ez azt jelenti, hogy nem írta alá a megbízást a Medicare által fedezett összes szolgáltatás elfogadására, de továbbra is úgy dönt, hogy elfogadja a megbízást az egyes betegek számára. Más szavakkal, orvosa a Medicare betegeket veheti igénybe, de nem ért egyet a program megtérítési mértékeivel. Ezek a nem részt vevő szolgáltatók akár 15% -ot számíthatnak fel Önnek a Medicare hivatalos visszatérítési összegéből.
Tegyük fel, hogy az orvos számlája 300 dollár, és a Medicare 250 dollárt fizet. Ez azt jelenti, hogy meg kell fizetnie az 50 dolláros különbséget, plusz a zsebéből esetleges társfinanszírozást. Nyilvánvaló, hogy ez idővel gyorsan összeadódhat. Lehetséges azonban, hogy ezeket a többletköltségeket Medigap biztosítási kötvénnyel fedezheti. Ezt a fedezetet Medigap kiegészítő biztosításnak is nevezik. Magánbiztosítók által biztosított, és a Medicare által nem fedezett költségek fedezésére szolgál.
2. Kérjen kedvezményt
Ha orvosát nevezik opt-out szolgáltatónak, akkor továbbra is hajlandó látni a Medicare-betegeket, de elvárja, hogy a teljes díját megfizesse - nem a Medicare sokkal kisebb visszatérítési összegét. Ezek a dokumentumok egyáltalán nem fogadják el a Medicare visszatérítését, és a Medicare nem fizet a számlák egy részéért, amelyet tőlük kapnak. Ez azt jelenti, hogy Ön felel a teljes számla zsebéből történő kifizetéséért.
Az opt-out orvosoknak előzetesen fel kell számolniuk minden szolgáltatásuk költségét. Ezek az orvosok magánszerződést is aláírnak, amelyben kijelentik, hogy elfogadják az opt-out módszert.
Természetesen mindig megpróbálhat kedvezményről tárgyalni. Nem ritka, hogy az orvosok csökkentik a bevált betegek arányát. Udvariasságként kiterjesztett fizetési terveket is kínálhatnak, ha drága kezelésekre vagy eljárásokra van szüksége.
3. Látogasson el a Sürgõ gondozó központba
A sürgős gondozási központok népszerű helyekké váltak az emberek számára, hogy igénybe vegyék egészségügyi igényeiket. Az Amerikai Gyermekgyógyászati Szövetség szerint 4000–9000 sürgősségi ellátó központ működik az Egyesült Államokban. Ezek a központok járóklinikákként is működhetnek. Sokan sürgősségi és nem sürgősségi szolgáltatásokat is nyújtanak, ideértve a nem életveszélyes sérülések és betegségek kezelését, valamint laboratóriumi szolgáltatásokat is.
A legtöbb sürgősségi ellátó központ és a klinika elfogadja a Medicare-t. Ezek közül a klinikák közül sok az elsődleges ellátási gyakorlatként szolgál néhány beteg számára. Tehát, ha csak influenzaellenőrzésre van szüksége, vagy viszonylag enyhe betegséggel jár, akkor fontolóra veheti ezen klinikák egyikét. Mentse el az orvos látogatásait a nagy dolgokért.
4. Kérje meg orvosát áttételhez
5. Keressen a Medicare könyvtárán keresztül
Még mindig sok orvos veszi a Medicare-t. Megtalálhatja őket a Medicare orvosok összehasonlító könyvtárában, amely az orvosok és egészségügyi szolgáltatók átfogó listája az ország egész területén. A szolgáltató pontos meghatározása után hívja fel, hogy megbizonyosodjon arról, hogy továbbra is új Medicare-betegeket vesznek fel. Végül is ez egy érmét megváltoztathatja.
Egy másik megközelítés az, ha ellenőrizzük a legjobb helyi kórházakat, és megvizsgáljuk, hogy személyzetükben lévő orvosok szed-e Medicare-betegeket. Ha névket szerez, kutatja őket online, hogy megismerje a hátterüket.
Alsó vonal
A visszatérítési arányok zuhanásának, az egyre szigorodó szabályoknak és a nehézkes papírmunkának köszönhetően sok orvos rossz szokásként dobja el a Medicare-t. Ha nemrégiben beiratkozott a Medicare-be, csak annak megállapítására, hogy régóta orvosa nem fogadja el azt, számos lehetősége van.
Az is, hogy Ön jogosult a Medicare-re, még nem jelenti azt, hogy mind a négy részre jelentkeznie kell. Ha más egészségbiztosítással rendelkezik, mondjuk, továbbra is dolgozik, és továbbra is a munkáltató csoporttervének hatálya alá tartozik - érdemes betartani ezt a tervet. A Medicare Advantage Plan hálózatok egy másik alternatíva a vizsgálathoz - a HMO-szerű tervekben részt vevő orvosok megállapodtak abban, hogy elfogadják a hálózat díjait.
Függetlenül attól, hogy a kedves orvosához tartózkodik-e, és fizeti a potenciálisan túlzott árat, vagy olyan orvoshoz fordul, aki elfogadja a Medicare-t, fontos, hogy a végső döntés meghozatala előtt gondosan összeroptsa a számokat. Emellett vizsgálja felül saját egészségügyi helyzetét és azt, hogy speciális egészségügyi kérdése miatt szüksége van-e jelenlegi orvosára - vagy hasonló szakértelemmel rendelkező személyre -.
