Mi az a Medicaid?
A Medicaid az Egyesült Államok állami egészségbiztosítási programja, amely egészségügyi ellátást nyújt alacsony jövedelmű családok vagy egyének számára. Ez fedezi az orvoslátogatásokat, a kórházi tartózkodást, a hosszú távú orvosi ellátást, az őrizeti gondozást és az egészséggel kapcsolatos egyéb költségeket.
A Medicaid a szövetségi kormány és az államok által közösen finanszírozott program. Állami szinten működtetik, ezért a program lefedettsége és adminisztrációja tagállamonként nagyban különbözik. Csak az egyének és a családok számára érhető el, akik megfelelnek a jövedelem alapján meghatározott kritériumoknak. És csak az amerikai állampolgárok, állandó lakosok vagy legális bevándorlók számára érhető el. Körülbelül ötödik amerikait fedezi a Medicaid.
Kulcs elvihető
- A Medicaid egy közös szövetségi és állami program, amely az alacsony jövedelmű személyek számára egészségügyi ellátást biztosít. A szövetségi kormány egyezteti a Medicaid állami kiadásait, és az államok felelnek a program megtervezéséért és adminisztrálásáért. 2018-ban 75 millió amerikai vett részt Medicaidban, vagy ötödik amerikai részéről, és a programra fordított teljes kiadás 593 milliárd dollár volt. A jogosultságot az ember jövedelme alapján határozzuk meg, összehasonlítva a szövetségi szegénységi szinttel (FPL).A Medicaidhoz való hozzáférés bebizonyította, hogy megnőtt az egyének száma az ellátás terén és javult az általános egészség.
A Medicaid megértése
A Medicaid-et 1965-ben Lyndon B. Johnson elnök írta alá a törvénybe, és a szociális biztonsági törvény XIX. Címe engedélyezte, amely szintén megalapította a Medicare-t. Ez egy államilag támogatott biztosítási program bármely életkorú egyének számára, akiknek forrásai és jövedelme nem elegendő az egészségügyi ellátás fedezéséhez. Az Egyesült Államokban ez az alacsony jövedelmű emberek egészséggel kapcsolatos szolgáltatásainak legnagyobb finanszírozási forrása.
2018-ig 75 millió amerikai bekerült a Medicaidbe, és ez az ország egészségügyi számlájának 17% -át tette ki. A Medicaid összes kiadása 593 milliárd dollárt tett ki 2018-ban, 62, 5% -át a szövetségi kormány fizeti, 37, 5% -át az államok fizetették.
Mivel az államok felelősek a Medicaid programok irányításáért, döntenek arról, hogy ki fedezi a fedezetet, a fedezet típusát, valamint az egészségügyi dolgozók és a kórházak fizetésének folyamatát. A szövetségi kormány felelős az állami kiadások összeegyeztetéséért, és az illesztési ráta állam szerint mintegy 50% -ról legfeljebb 75% -ig változik. Az államok nem kötelesek részt venni a Medicaidban, de jelenleg minden állam ezt megteszi.
A Medicaid nem nyújt közvetlenül egészségügyi ellátást az egyéneknek, hanem a kórházaknak, az orvosoknak, a menedzselt ápolási terveknek és más szolgáltatóknak fizeti az ellátott személyeknek nyújtott szolgáltatásokért.
A Medicaid támogathatóságának meghatározása
A Medicaid fedezetét négy csoportra osztják: 65 év alatti felnőttek, 65 éves vagy annál idősebb idősek, gyermekek és fogyatékkal élők. A gyermekek teszik ki a legnagyobb csoportot, a hallgatók 40% -át, de alacsonyabb költségek mellett. A fogyatékkal élők teszik ki a beiratkozott személyek 15% -át, az összes költség kb. 40% -át.
A Medicaidra való jogosultság kétféle módon határozható meg. Az egyik módszer az online jelentkezés kitöltése az Egészségbiztosítási Piac webhelyén. A jelentkezés alternatív módja közvetlenül az állam Medicaid ügynökségén keresztül történik.
A jogosultságot a jövedelem alapján kell meghatározni a szövetségi szegénységi szint (FPL) függvényében. Az FPL segítségével meghatározzák, hogy a család vagy az egyén jövedelme lehetővé teszi-e számukra szövetségi ellátások igénybevételét. Általánosságban elmondható, hogy ha az egyén jövedelme kevesebb, mint 100–200% a teljes munkavállalói jövedelemnél, és fogyatékossággal élő, gyermek, terhes vagy idős ember, akkor számukra elérhető program lesz. Ha jövedelmük nem éri el a FPL 138% -át, akkor lehet, hogy rendelkezésre áll egy program.
A jogosultság meghatározásakor figyelembe vett jövedelem az egyén módosított bruttó jövedelme (MAGI). Ez adóköteles jövedelem, plusz bizonyos levonások, mint például a társadalombiztosítási juttatások és az adómentes kamat.
Trump változásai a támogathatóságban
A Trump adminisztráció lehetővé teszi az Egyesült Államok államainak számára, hogy megszüntessék a Medicaid fedezetét azon személyek esetében, akik nem felelnek meg bizonyos munkakövetelményeknek, vagy akik havonta meghatározott óráig nem foglalkoznak munkával. Arkansas volt az első állam, amely végrehajtotta ezt a politikát, és 18 000 ember vesztette el az egészségügyi ellátást. Ezt a politikát azonban a szövetségi bíróságok ismételten blokkolják, és Arkansasnak fel kell függesztenie a követelményeket. A trumpi adminisztráció továbbra is erõsíti ezt a politikát.
A Medicaid és a betegvédelemről és a megfizethető gondozásról szóló törvény (PPACA)
Ezt a törvényt Barack Obama elnök 2010-ben írta alá törvénybe. A törvény kimondja, hogy az Egyesült Államok minden jogszerű lakosa és állampolgára legfeljebb jövedelemmel rendelkezik. A szegénységi küszöb 138% -a fedezi a Medicaid részt vevő államait. Míg a törvény a szövetségi finanszírozás és a Medicaid támogathatóságának kibővítésén dolgozott, az Egyesült Államok Legfelsőbb Bírósága úgy döntött, hogy az államoknak nem kötelesek részt venni a bővítésben annak érdekében, hogy továbbra is megkapják a Medicaid finanszírozásának már megállapított szintjét. Sok állam úgy döntött, hogy nem bővíti a finanszírozási szintet és a támogathatósági követelményeket.
A Medicaid bővítése állam szerint.
A Medicaid hatékonysága
A Medicaid nagyban hozzájárult az egészségbiztosítással nem rendelkezők számának csökkentéséhez, és az ACA még tovább segített. A biztosítatlanok aránya az ACA aláírásakor a 2010. évi 16% -ról 2017-ben 9% -ra csökkent.
Ha nem javasolták a Medicaid-et, sok amerikai nem lenne egészségbiztosítással. Ennek oka az, hogy az alacsony jövedelmű személyek munkájuk során gyakran nem férnek hozzá a biztosításhoz, és a magán egészségbiztosítás vásárlása a piacon egyszerűen nem megfizethető. A Medicaid hozzáférést biztosított az egészségügyi ellátáshoz, amely statisztikailag javította az egyének általános jólétét, akik egyébként még egyszerű orvoslátogatások vagy gyógyszeres kezelés nélkül nem lennének fedezettek.
