Tartalomjegyzék
- Medicare vs Medicaid szerepek az ápolási otthon gondozásában
- A Medicaid selejtezője
- Számolható eszközök és nem számolható eszközök
- Eszközök átruházása
- Ingatlan-helyreállítás
- Alsó vonal
A Medicaid-et 1965-ben hozták létre szociális egészségügyi programként, hogy segítse az alacsony jövedelmű személyeket orvosi ellátásban. Ma azonban a Medicaid fizeti az ápolói otthoni gondozás nagy részét az Egyesült Államokban - vagy mindenféle beteget. Ezzel szemben 2020-tól kezdve a Medicare az ápolási otthoni gondozás körülbelül 13% -át fizeti; a magánbiztosítást még kevésbé fedezik. A Medicaid programokat mind szövetségi, mind állami forrásokból fizetik ki.
„A legtöbb ember a saját zsebéből kifizeti a tartós ápolást, amíg nem lesz jogosult a Medicaidra. Míg a Medic egy jogosultsági program, addig a Medic segély a jólét egyik formája - legalábbis így kezdődött. Tehát ahhoz, hogy jogosult lehessen, „elszegényedettnek” kell válnia a program iránymutatásai szerint ”- mondja Laura M. Krohn, a Rhode Island-i székhelyű idős ügyvéd. (További frissítőkért lásd: Mi a különbség a Medicare és a Medicaid között? )
Nézzük meg, hogyan működik a közgazdaságtan, és hogyan lehet a Medicaid felhasználni az ápolási otthon fizetésére.
Medicare vs Medicaid szerepek az ápolási otthon gondozásában
A Medicare fedezi az ápolási otthoni gondozást - egészen egy pontig. Ha egy három napos kórházi tartózkodást követően szakképzett ápolási intézetbe küldik gondozásra, a Medicare az első 20 nap teljes költségét fizeti. A következő 100 napra a Medicare fedezi a legtöbb díjat, de a betegeknek napi 176, 00 dollárt kell fizetniük (2020-ban), kivéve ha kiegészítő biztosítási kötvényük van. Ezek a szabályok vonatkoznak a hagyományos Medicare-re. A Medicare Advantage programban részt vevő embereknek valószínűleg különböző előnyeik vannak (lásd a Medicare Advantage öt különálló tulajdonságát ).
Nem számít, milyen típusú Medicare-fedezettel rendelkezik, a 100. nap után minden zsebében fizetni fog, hacsak nincs saját hosszú távú gondozási politikája, vagy nem jogosult a Medicaid-ra.
A Medicaid selejtezője
A Medicaid minden államban elérhető az alacsony jövedelmű személyek és családok, a terhes nők, a fogyatékkal élők és az idősek számára. A Medicaid-programok államonként különböznek, és a megfizethető ápolási törvény (ACA) lehetővé teszi az államok számára, hogy a Medicaid-t kiskorú gyermekek vagy fogyatékosság nélküli felnőtteknek (65 év alatti) biztosítsák. További információ az állami gyógyszeres terjesztési lefedettségről itt található.
A jövedelmi normák általában a szövetségi szegénységi szinten alapulnak. Minden állam rendelkezik saját iránymutatásokkal és támogathatósági követelményekkel. Például New York államban az egyének esetében 15 450 dolláros jövedelemkorlátot (2019-ben), Mississippiben pedig a jövedelemkorlát sokkal alacsonyabb - 4000 dollár. Mivel ezek a szabályok országonként eltérőek lehetnek, a legjobb, ha közvetlenül beszélünk egy regionális irodával, hogy megkapjuk a helyes irányelveket az Ön otthona számára. Talál egy linket, amely a Medicaid weboldalán keresztül kapcsolódhat össze.
Számolható eszközök és nem számolható eszközök
A jövedelem mellett az eszközöket beleszámítják a jogosultsági követelmények teljesítésébe. A megszámolható eszközök közé tartoznak az ellenőrző és a takarékpénztári egyenlegek, CD-k, részvények és kötvények.
A legtöbb államban akár 2000 dollárt is megtarthat magánszemélyként és 3000 dollárt egy házaspár számára a megszámlálható vagyonán kívül. Ezek az összegek azonban a tartózkodási helyétől függően változhatnak.
Az Ön otthona, autója, személyes dolgai vagy temetési költségek megtakarítása a megszámolható eszközökön kívül esik. Ha bizonyítani tudja, hogy más eszközök nem érhetők el (mert például visszavonhatatlan bizalommal bírnak), akkor ők is mentesülnek. A háznak lakóhellyel kell rendelkeznie; addig nem számít, amíg az ápolói otthoni lakos vagy házastársa ott lakik, vagy hazatérni szándékozik.
A Medicaidra való jogosultság megszerzésekor a kérelmező összes jövedelmét az ápolási otthon fizetésére kell felhasználni, ahol a kérelmező lakik. Lehetséges azonban, hogy havi "juttatást" és levonást tartson az orvosi szükségletekhez, például magán egészségbiztosításhoz. Az ellátás mértéke azonban változhat az egyén életvitelétől, az ápolási létesítmény típusától és természetesen az állami szabályoktól függően. Ha az ápolási otthoni beteg házas, akkor a házban maradó házastárs számára juttatást lehet fizetni.
Kulcs elvihető
- A 65 éves vagy annál idősebb időskorúak (vagy fogyatékossággal élők) esetében a Medicare-t használják elsődleges orvosi ellátás-biztosítóként, és nincs bevételi korlátozása, mint például a Medicaid. A Medicaid korlátozott jövedelmű egyéneknek és családoknak szól, de sok idős ember használja azt ápolási otthonok hosszú távú gondozásának fizetésére. A Medicaidre való jogosultságnak meg kell felelnie a meghatározott jövedelem- és vagyonkövetelményeknek, így az idősek dönthetnek úgy, hogy "fizetik ki" vagyonukat, hogy megfeleljenek az államukban alkalmazott Medicaid-irányelveknek. A kérelmező vagyonának legalább öt évvel a Medicaidhoz fordulást megelőzően át kellett volna kerülnie a program visszatelepítési időszakának fedezésére.
Eszközök átruházása
A múltban, hogy elkerüljék a Medicaid jövedelemkorlátjának túllépését, néhány család a beteg vagyonát más rokonok, például a gyermekek nevére ruházta át. A 2005. évi hiánycsökkentési törvény sokkal nehezebbé tette az ilyen manővereket. Most, amikor egy Medicaidra jelentkeznek, minden eszközátadásra ötéves „visszatekintés” vonatkozik. Ha a Medicaid az utóbbi öt évben átutalt pénzt talál, büntetési időszakot szab meg, amely késlelteti a Medicaid fedezetének megkezdését.
A Medicaid a büntetést úgy számítja ki, hogy az átutalt összeget elosztja azzal, ahogyan a Medicaid meghatározza az ápolási otthoni gondozás átlagát az Ön államában.
Tegyük fel például, hogy a Medicaid meghatározza, hogy az Ön államának ápolási otthona átlagosan havonta 6000 dollárt fizet, és a beteg 120 000 dollár értékű vagyont adott át. Ez a beteg mindaddig nem lesz jogosult Medicaid segítségnyújtásra, amíg 20 hónapig nem fizeti az ápolási otthon költségeit (120 000–6 000 = 20). Nincs korlátozva annak a hónapnak a száma, amelyben valakit jogosulatlannak lehet nyilvánítani. A büntetés időtartama azon a napon kezdődik, amikor a beteg ápolóházba érkezik.
A visszatekintési időszakban nem számítanak minden transzfert. Az engedélyezett megállapodások tartalmazzák a következőkhöz történő átutalásokat:
- a kérelmező 21a év alatti gyermek házastársa, aki állandó fogyatékossággal vagy blindan felnőtt gyermek aki otthon lakik, és legalább két évig gondozást nyújtott a betegnek a Medicaida testvér iránti kérelem benyújtása előtt, a házban méltányos részesedéssel, aki szintén ott élt legalább egy éve, mielőtt a beteg kérelmezte a Medicaid-t
Ingatlan-helyreállítás
Miután a Medicaid-kedvezményezett meghal, az állam megpróbálhatja visszatéríteni az általa kifizetett juttatásokat. A ház általában az egyetlen fő igénybe vehető eszköz. Jelenleg az állam csak akkor vonhat zálogjogot (vagy bármilyen más eszközt), ha az az elhunyt hagyatékainak része; ha az eszköz házastárssal vagy tulajdonjoggal vagy vagyonnal közös tulajdonban van, akkor elkerülheti a behajtást. A legtöbb államban a kormány zálogjogot helyezhet otthonra mindkét házastárs halála után, kivéve ha az eltartott gyermek tartózkodik az ingatlanon.
Alsó vonal
Medicaid-től függően, mivel hosszú távú ápolási biztosítása kockázatos lehet, ha jelentős birtokuk van; még ha nem is, akkor előfordulhat, hogy nem felel meg minden igényének (lásd Medicaid Vs. Hosszú távú ápolási biztosítás ). De ha feltételezi, hogy képesítést igényel, akkor a lehető leghamarabb ellenőrizze pénzügyi helyzetét, és kérjen egy idős vagy időskorú ügyvédet az ügyeire úgy, hogy az biztosítsa neked a most szükséges pénzt, miközben eszközeit nem teszi lehetővé. számolhatlak veled a jövőben.
Az átutalásoknak legalább öt évvel a jelentkezését megelőzően be kell állniuk, hogy elkerülhető legyen a Medicaid visszatekintési periódusa. Az Ön lehetőségeiről bővebben lásd az öt legfontosabb stratégiát az idősek gondozására .
Ennek ellenére tervezzen elegendő eszközt ahhoz, hogy a létesítményt magántulajdonban vagy magán hosszú távú gondozási biztosításon keresztül fizessen, legalább az első hat hónaptól egy évig. Egyes ápolási otthonok nem fogadják el a Medicaid-betegeket egyenesen, ám a törvény tiltja őket, és kiszabadítja Önt, ha a gondozásuk során a Medicaid függővé válik.
