Mi a Medicare előnye?
A Medicare Advantage része a Medicare programnak, amelyet időseknek és fogyatékkal élő felnőtteknek kínálnak. A Medicare Advantage terveket a C. rész terveknek is nevezik, amelyeket a szövetségi kormány helyett magánbiztosítók nyújtanak. Általában ugyanaz az A. rész kórház, a B. rész orvosi ellátása és a D. rész vényköteles gyógyszereinek fedezete, mint a Medicareé, a hospice-ellátás kivételével. Aki csatlakozik egy előnytervéhez, továbbra is rendelkezik a Medicare-lel.
Kulcs elvihető
- A Medicare Advantage vagy a Medicare C részét nyugdíjasoknak és fogyatékkal élő felnőtteknek kínálják. A terveket a Medicare által jóváhagyott magánbiztosítók biztosítják. Az ellátás megegyezik az A. rész kórházának, a B. rész orvosi ellátásának és a D. résznek a vényköteles gyógyszereinek fedezetével. kivéve a hospice-gondozást. A vállalkozások havonta rögzített összeget kapnak a tervápolásért, és a zsebéből fakadó költségeket számolhatnak fel a kötvénytulajdonosoknak.
Hogyan működik a Medicare Advantage?
A Medicare Advantage egy olyan típusú Medicare egészségügyi terv, amelyet a Medicare által jóváhagyott magánvállalatok kínálnak. Ezeket a Medicare alternatíváinak tekintik, és fedezik a Medicare alatt felmerült összes költséget. Vannak olyan Medicare Advantage tervek, amelyek fedezik a Medicare által nem fizetett többletköltségeket, ideértve a látási, fogászati és hallási költségeket. A Medicare fizeti a díjakat a Medicare Advantage terveinek résztvevői számára. A Medicare Advantage tervei nem működnek együtt a Medigap vagy a Medicare kiegészítő biztosításokkal.
A Medicare Advantage terv átlagos díja 2020-ban várhatóan körülbelül 23, 00 USD körül lenne. A magánvállalatok havonta rögzített összeget kapnak a Medicare Advantage terv gondozásáért. Ezek a társaságok viszont a zsebéből fakadó költségeket számolhatnak fel a biztosítási kötvénytulajdonosok számára, és képesek kidolgozni a szolgáltatás szabályait, például áttétel vagy szolgáltatói hálózat szükségességét mind a nem sürgős ellátás, mind a sürgősségi szolgáltatások számára.
Regionális előnyben részesített szolgáltató szervezeteket (PPO-k) hoztak létre annak érdekében, hogy a vidéki kedvezményezettek számára jobb hozzáférést biztosítsanak a Medicare Advantage tervekhez, és lefedjék az egész országos vagy több államot felölelő régiókat. A regionális PPO-k az összes Medicare Advantage beiratkozottnak 6% -át tették ki 2019-ben. Körülbelül 22 millió embert, vagyis azoknak a 34% -át, akik részesülnek a Medicare kedvezményekben, regisztrálták a Medicare Advantage tervbe. Ez a szám várhatóan 24 millióra emelkedik 2020-ban.
Különleges megfontolások
A Medicare online terv-kereső eszköze információkat tartalmaz a Medicare Advantage terveiről. A Medicare Advantage tervbe történő belépéshez a fogyasztónak megadnia kell a Medicare kártyán szereplő információkat, ideértve a Medicare számát, valamint az A. és a B. rész lefedettségének kezdő dátumait. Az emberek megváltoztathatják a Medicare Advantage tervüket egy meghatározott nyílt beiratkozási időszak alatt, ősszel, amely általában október közepétől december elejéig tart.
Más típusú egészségbiztosításhoz hasonlóan, minden Medicare Advantage terv eltérő szabályokkal rendelkezik a kezelés fedezetére, a beteg felelősségére, a költségekre és egyebekre vonatkozóan. Csatlakozás egy Medicare Advantage tervhez azt vonhatja maga után, hogy valaki a munkaadóján vagy a szakszervezetén keresztül továbbra sem részesül egészségügyi ellátásban, tehát ha a munkáltatói alapú ellátás megfelel az egyén igényeinek, érdemes lehet folytatni a Medicare-ba történő beiratkozást.
Minden Medicare Advantage tervnek éves korláta van a zsebében felmerülő költségekre.
Az összes Medicare Advantage tervnek van egy éves korlátja a zsebköltségekre, ami bizonyos kedvezményezettek számára költséghatékonyabbá teheti. A Medicare általában 65 éves vagy annál idősebb emberek, fiatalabb fogyatékossággal élő személyek és végstádiumú vesebetegség esetén - dialízist vagy transzplantációt igénylő állandó veseelégtelenség vagy amyotrophiás laterális szklerózis (ALS) esetén áll fenn. A Medicare B. részének 2020-as havi prémiumja és éves levonható összege 144, 60 USD és 198 USD.
A Medicare Advantage tervek típusai
A Medicare Advantage tervek leggyakoribb típusai az egészségügyi karbantartó szervezetek (HMO) tervek, amelyek a teljes Medicare Advantage beiratkozási igények nagy részét teszik ki, az előnyben részesített szolgáltatói szervezetek (PPO) tervek, a magánszolgáltatás díja (PFFS) tervek és a speciális igények tervek (SNPS). Az egyik ilyen tervhez való csatlakozáshoz szükséges alapképesítés a terv szolgáltatási területén él, ahol a Medicare A és B része van, és nincs végstádiumú vesebetegsége. A HMO-point-of-service (HMOPOS) és az egészségügyi megtakarítási számla (MSA) tervek ritkábbak.
