Hogyan lehet összehasonlítani az Egyesült Államok egészségügyi költségeit más országokkal?
Az Egészségügyi Tervek Nemzetközi Szövetsége összehasonlító árjelentése az egészségügyi termékeket és szolgáltatásokat az egész világon ismerteti. Legutóbbi, 2015-től készített felmérése hét országot vizsgált: az Egyesült Államokat, az Egyesült Királyságot, Svájcot, Ausztráliát, Új-Zélandot, Dél-Afrikát és Spanyolországot.
Az eredmények azt mutatták, hogy nemcsak az USA egészségügyi költségei magasabbak voltak a felmérés többi országához képest, hanem szignifikáns különbség volt abban is, hogy az emberek miért fizetnek az Egyesült Államokban ugyanazon gyógyszerért vagy orvosi eljárásért.
A tanulmányban a Szövetség bebizonyította, hogy a kérdés egységköltségek, nem pedig a felhasználás kérdése, mint sokan gondolják. Az Egyesült Államokban az árak hasonló szempontból magasabbak, mint más országokban.
Tom Sackville, az IFHP vezérigazgatója azt mondta, hogy sok ember tévesen véli azt, hogy az amerikaiak több időt töltenek kórházban és több időt látogatnak orvoshoz vagy kezelést végeznek, és ez növeli az árakat. "Nem ez a helyzet. Úgy tűnik, hogy ez elég hatékony rendszer - nem használják túlzottan." - mondta Sackville. "De minden alkalommal, amikor van valami tárgyuk, egy gondozási epizód, ez kétszer, háromszor vagy ötször többe kerül, mint kellene, a nemzetközi szabványok szerint."
Kulcs elvihető
- Az Egyesült Államokban az egészségügyi ellátás költségei a világon a legmagasabbak minden kategóriában.A tanulmányok azt mutatják, hogy a viszonylag magas megélhetési költségek nem az elsődleges tettes a magas amerikai egészségügyi költségekben. Ugyanazon gyógyszer vagy eljárás költségei sokkal magasabbak lehetnek az Egyesült Államokban. Egyes tényezők, amelyek az USA magas egészségügyi költségeihez vezethetnek, a kórházi konszolidáció, a nemzeti egészségügyi rendszer hiánya és az iparág nem megfelelő szabályozása.
Az Egyesült Államok adatait több mint 370 millió orvosi igényből és több mint 170 millió gyógyszertári igényből vették ki, amelyek szerint a Szövetség szerint az ápolt és az egészségügyi szolgáltatóknak fizetett árak tükröződnek. A hét ország közötti eljárások összehasonlítása során a Szövetség gondoskodott arról, hogy az egész folyamat "hasonlóvá váljon", nemzetközi határokon átnyúlóan "- mondta Sackville. Például, amikor összehasonlítottuk a szokásos MR vizsgálatot, az adatok olyan eljárásokból származtak, amelyek során azonos típusú gépeket használtunk, egyenlő személyzettel.
Az Egyesült Államok egészségügyi költségeinek megértése más országokhoz képest
Árkülönbségek
A Szövetség nemcsak arra a következtetésre jutott, hogy az USA-ban az átlagár sokkal magasabb, mint bárhol másutt, de megállapította, hogy az Egyesült Államokban fizetett árakban is nagy különbségek vannak. A költségek jelentős eltérését úgy hívják, hogy "bármilyen klinikai ok nélkül teljesen indokolatlan".
Például az MRI-vizsgálat átlagköltsége az Egyesült Államokban 1119 dollár volt, szemben az Új-Zélandon 811 dollárral, Ausztráliában 215 dollárral és Spanyolországban 181 dollárral. Az adatok azonban azt mutatták, hogy az Egyesült Államokban az eljárás árának 95. százaléka 3 031 dollár volt, ami azt jelenti, hogy egyes emberek közel 3000 dollárval többet fizetnek a szokásos MRI vizsgálatért az Egyesült Államokban, mint Ausztrália és Spanyolország átlaga.
Vagy végezzen egy standard csípőpótlási eljárást. Az USA-ban az átlagos költség 29 067 dollár, ami 10 000 dollárral magasabb, mint a következő legköltségesebb országban, Ausztráliában. Az adatok azonban azt mutatják, hogy a 95. percentilis költség az Egyesült Államokban eléri az 57 225 dollárt, 50 000 dollárral magasabb, mint Dél-Afrikában az átlagár, és 42 000 dollárral több, mint Új-Zélandon. A térdpótlások eredményei nagyjából megegyeznek. Sackville hozzátette, hogy a tanulmány azt sugallja, hogy a drágább eljárások nem jobbak, mint az átlag vagy az olcsóbb eljárások.
A kutatók megfigyelték a vényköteles gyógyszerek tendenciáját is. Az Avastin, amelyet bizonyos rákfajták kezelésére írtak elő, átlagos ára 3930 dollár az Egyesült Államokban. Svájc a második legdrágább, 1 752 dollár. Az adatok azonban azt találták, hogy az Egyesült Államokban a 95. percentilis 8831 dollárt fizet. Az Avastin 470 dollárba kerül az Egyesült Királyságban
Hasonló tendenciákat figyeltünk meg a Truvada-ban (a HIV / AIDS kezelése), a Harvoni-ban (hepatitis C), a Humira-ban (rheumatoid arthritis) és a Xarelto-ban (vérrögök megelőzése). Az egyik kivétel az OxyContin, az általános fájdalomcsillapító, amely az Egyesült Királyságban a legdrágább, 590 dolláronként recept, és az USA-ban a második helyen áll a költség, átlagosan 265 dollár. (Megjegyzés: az árak egy 4 hetes-egy hónapos kínálaton alapulnak )
Miért fizet az USA több?
Akkor miért drágább az orvosi költségek az Egyesült Államokban?
A kutatók szerint az az elképzelés, hogy az Egyesült Államok magasabb megélhetési költségekkel jár, ami megnöveli az egészségügyi költségeket, általános tévedés. A Numbeo tömegből származó globális adatbázis, amely évente két évre sorolja az országokat a megélhetési költségek alapján. A 2018. évi középtávú rangsorban az Egyesült Államok a 21. helyen áll, két helyet megelőzve az Egyesült Királyság Svájc az első, Új-Zéland a 17., Ausztrália a 15., Spanyolország a 34., és Dél-Afrika a 70. helyen. Tehát a teljes megélhetési költségek valószínűtlennek tűnnek ahhoz, hogy az Egyesült Államokban az egészségügyi ellátás miért oly drága.
A verseny hiánya úgy tűnik, hogy közelebb áll a probléma gyökeréhez, és a kórházi egyesülések olyan fejlemények, amelyek elfojtották a versenyt. 2016 márciusában az északnyugati egyetemen működő Kellogg Menedzsment Iskola "A piacokon működő kórházi egyesülések árhatásai" című tanulmányt írta, amelyben a kutatók az egészségügyi ellátás költségeit feltárták a kórházak azonos földrajzi piacon történő konszolidációja után.
A jelentés arra a következtetésre jutott, hogy a hasonló földrajzi régiók egyesített kórházai valószínűleg hasonló ügyfelekkel és biztosítókkal rendelkeztek, ami csökkenti a versenyt. "Az eredmények azt sugallják, hogy a piacokon átívelő és az állami kórházakon belüli fúziók növelik a kórházi rendszerek tőkeáttételét, amikor a biztosítókkal tárgyalnak" - mondta a jelentés.
"Megállapítottuk, hogy azok a kórházak, amelyek megszerelik a rendszer tagjait az államban (de nem ugyanazon a földrajzi piacon), 6–10% -kal növekednek az ellenőrző kórházakhoz viszonyítva, míg azok a kórházak, amelyek rendszerszintű tagországokat szereznek az államon kívüli országokban, nem mutatnak statisztikailag szignifikáns változást a ár."
Ezt a véleményt osztja Tom Sackville, aki azt mondja: "Amikor versenykorlátozó magatartás zajlik, mint például az egész kórházak konszolidációja, ami végül az áremelkedést vonzza maga után. Senki semmit nem tesz róla." Sackville hozzátette: "Ez valószínűleg nem kapcsolódik ahhoz a tényhez, hogy ezeknek az embereknek nagyon sok lobbistája dolgozik Washingtonban, és nagyon jól alkalmazkodnak a helyi politikusokhoz."
A kórházakban történő konszolidáción túl az egészségbiztosító társaságok egyesülése megkönnyítette a versenyellenes árazási magatartást. Az USA monopóliumellenes tisztviselői 2016. július közepén megpróbálták megakadályozni az egészségbiztosítási ágazat két fő akvizícióját, attól tartva, hogy ez csökkentené a versenyt és növelné az árakat.
Legyen szó a kórházak és más egészségügyi szolgáltatások konszolidációjáról vagy a versenyellenes árazási magatartásról, az Egyesült Államokban az egészségügyi költségek olyan mértékben növekednek, hogy messze meghaladja a bérek inflációját.
Az egészségügyi ügyek előrejelzése szerint az egészségügyre fordított kiadások 2025-ig évente 5, 8% -kal növekednek. 2025-re ez az Egyesült Államok GDP-jének 20, 1% -át teszi ki.
"Nincs ok, amiért az azonos eljárások és termékek árváltozása országonként annyira eltérő lehet: ez szemlélteti a nem megfelelően szabályozott egészségügyi piac káros hatásait" - mondta Sackville.
