Mi az a hiteles fedezet?
Hiteles fedezet az egészségbiztosítás, vényköteles gyógyszer vagy egyéb egészségügyi ellátási terv, amely megfelel a minimális képesítésnek. A hiteles fedezeti tervek közé tartoznak a csoportos egészségügyi tervek, az egyéni egészségügyi tervek, a hallgatók egészségügyi tervei, valamint a kormány által támogatott vagy kormány által nyújtott különféle tervek. A hitelezhető fedezettel meghatározzák a meglévő feltételekhez kapcsolódó fedezetet és költségeket, valamint azt, hogy a kötvénytulajdonosoknak fizetniük kell-e a késedelmes belépési szankciókat.
SZÜKSÉGES LEJÁTSZÁS Hiteles fedezet
A hitelezhető fedezet leginkább a vényköteles gyógyszerekkel kapcsolatos. Azoknak a biztosítóknak, akiknek kötvényei tartalmaznak vényköteles gyógyszeres fedezetet, kötelesek értesíteni a Medicare-re jogosult biztosítási kötvénytulajdonosokat arról, hogy kötvénye megfelel vagy meghaladja a Medicare D. részében szereplő vényköteles gyógyszer terv által kínált fedezetet. Ha a kötvénytulajdonos fedezetét hitelesnek tekintik, akkor támogatásra jogosult lehet.
Ahhoz, hogy hitelesek legyenek, a vényköteles gyógyszerkészletnek négy követelménynek kell megfelelnie. Fedeznie kell mind a márkás, mind a generikus vényköteles gyógyszereket. Biztosítania kell a kötvénytulajdonosnak ésszerűen széles választékot a gyógyszerszolgáltatókról, vagy postai úton történő megrendelést. A vényköteles költségek legalább 60% -át meg kell fizetnie. A tervnek sem lehet éves maximális haszonnal rendelkeznie, vagy alacsony levonhatósággal kell rendelkeznie. A hiteles fedezeti értesítés lehetővé teszi a vényköteles gyógyszerbiztosítók számára, akik nem használják a Medicare-t, hogy elkerüljék a késedelmes regisztrációs büntetést. A kötvénytulajdonosoknak tartsák meg az értesítést, mert a jövőben csatlakozhatnak egy Medicare kábítószer-tervhez.
Lefedettség azok számára, akik már léteznek
Azok a személyek, akiknek már vannak fennálló feltételei, azt tapasztalhatják, hogy ezeknek a feltételeknek néhánya ki van zárva a terv hatálya alól. A biztosítók kizárási időszakot alkalmaznak ezekre a feltételekre, amelyek megváltoztathatják az egyén felelősségi költségeit. A hiteles fedezet nyújtása csökkentheti a kizárási időszakot, mivel a hitelezés azt jelenti, hogy az egyén egy bizonyos ideig biztosított volt. Van azonban korlátozott ablak, amelyben a hitelező fedezet érvényes. Ha az egyén kilép a munkából, elveszíti a vállalati lefedettséget, és nem kap új fedezetet egy meghatározott napon belül, akkor az adott személy felelős a korábban fennálló feltételekből fakadó költségekért.
Hitelezhető és nem hitelezhető fedezet
A legtöbb olyan társaságnak, amely a vényköteles gyógyszereket fedezi a Medicare-támogatásra jogosult kedvezményezetteknek, nyilvánosságra kell hoznia a hitelező vagy nem hitelező biztosítás státusát. A közzététel kötelező, ha a biztosító elsődleges vagy másodlagos a Medicare-nél. Ez a közzététel fontos információkat biztosít a Medicare-támogatásra jogosult kedvezményezettek számára a Medicare D. részbe történő felvételükkel kapcsolatban. Azoknak a kedvezményezetteknek, akikre nem vonatkozik hiteles vényköteles gyógyszerkölcsön, és akik úgy döntenek, hogy nem jelentkeznek a Medicare D. részbe való felvételi időszakuk lejárta előtt, általában magasabb díjat kell fizetniük állandó jelleggel, ha később a Medicare D. részébe jelentkeznek.
