A Fogászati Tervek Országos Szövetsége és a Delta Fogászati Tervek Szövetsége jelentése szerint 2014 végén körülbelül 205 millió amerikai, a lakosság nagyjából 64% -a rendelkezett fogászati biztosítási fedezettel.
A legtöbb ember a munkáltató vagy a szervezeti csoport biztosítási tervéből kap fedezetet. Kisebb számú vásárolnak egyéni biztosítási fedezetet. Ha azt szeretné, hogy csatlakozzon a rangjukhoz, van néhány tény és adat, amelyeket tudnia kell. És érdemes először rágnia a 4 fontos lépésről a fogászati biztosítás kiválasztására .
Politikák típusai
A fogászati biztosítási tervek három alaptípusa létezik.
Fogászati egészség karbantartó szervezet
A DHMO-k hasonlóak bármely HMO-hoz. Strukturált tervek egy olyan fogorvos-csoporttal (hálózattal), akik alacsony havi díjat biztosítanak. A DHMO terveknek nincs várakozási időszaka (a fedezet megkezdéséhez), levonások, éves juttatások maximális összege vagy igénylési formanyomtatvány kitöltése.
A DHMO-k kiválóan alkalmasak megelőző szolgáltatásokra (szűrések, tisztítás és röntgen), amelyek általában 100% -ban fedezettek. A legtöbb egyéb lefedett eljárás társfinanszírozással jár. Az ilyen típusú tervek azonban korlátozzák a nagyobb és / vagy helyreállító eljárásokat. Gyakran fizetnek 50% -ot, vagy egyáltalán nem fedezik az eljárást.
Fogászati preferenciális szolgáltató szervezet
A DPPO párhuzamosan folytatja a rendszeres orvosi PPO terveket. Alacsonyabb díjakat tárgyalnak hálózatuk fogorvosaival, más néven "preferált szolgáltatóikkal". Néhányuk a hálózaton kívüli fogorvos látogatásait is fedezi, bár ezekért magasabb a társalapú fizetés.
A legtöbb DPPO-k az úgynevezett "100-80-50" tervek. Ez azt jelenti, hogy ha egy preferált szolgáltatóhoz fordul, akkor a terv a megelőző szolgáltatások 100% -át, az egyes alapvető eljárások 80% -át és a főbb szolgáltatások, például a koronák 50% -át fedezi.
Vannak korlátozások. Nem minden eljárás vonatkozik rá, és a DPPO-knak gyakran van egy naptári év maximuma (vagyis a kiadások maximális összege, amelyet ugyanazon év alatt megtérítenek), és levonható, amelyet be kell tartani. Általában bizonyos eljárásokra várnak periódusok az irányelv megvásárlásától az eljárás elvégzéséig.
Kártérítési fogászati biztosítás
A „hagyományos” biztosításnak is nevezett fogászati kártalanítási biztosítási tervek „szolgáltatási díj” szerkezet szerint működnek. A kártalanítási terv fő előnye, hogy lehetővé teszi bármilyen fogorvos látogatását.
A kártalanítási tervek egy előre kiszámított „szokásos, szokásos és ésszerű” (UCR) díj alapján meghatározott összeget fizetnek. Nagyon gyakran további összeget kell fizetnie a zsebéből. Általában van egy éves maximális haszon is - általában körülbelül 2000 dollár.
A kártalanítási tervvel általában meg kell fizetnie az előzetes kiszolgálás költségeinek a részét. Egyes szolgáltatók megkövetelik, hogy fizessen a teljes összeget, majd a biztosító visszatérítse.
A pénzügyi harapás
Mint minden típusú biztosításnál, a fogászati ellátás költsége területileg és a kapott fedezet típusától függ. A NADP szerint a legtöbb ember számára a költség kevesebb, mint egy napi csésze kávé. Természetesen ennek a javanak a költségei körülbelül 1, 50 USD-t tehetnek ki egy közepes csészeért a McDonald's-ban, és $ 4-ig egy nagy Caffe Latte-nak a Starbucksban.
Mivel a fogászati biztosítás megszerzésének két fő módja - csoportos terv vagy egyedi vásárlás - az árakat e kategóriák szerint kell felosztani.
Csoportos tervek
A csoportos terv nyilvánvalóan olcsóbb, mint az egyedi terv. A munkáltatók gyakran fizetnek a díj egy részét, ami csökkentheti költségeit. A NADP-től rendelkezésre álló legfrissebb adatok szerint:
- A DHMO átlagosan körülbelül 225 dollárt számít évente egyénre és 445 dollárt egy családra. A DPPO átlagosan 285 dollárt tervez egyénre és 866 dollárt a családra. A kártalanítási tervek körülbelül 288 USD-t fizetnek egyénnél és 666 USD-t egy családnál.
Egyéni tervek
Az egyes házirendek általában drágábbak, mint a csoportos házirendek. Ezen felül a lefedettség korlátozott lehet. Például az egyénileg vásárolt házirendek ritkán fedezik a fogszabályozást, és a várakozási idők gyakran érvényesek - különösen a főbb eljárásoknál.
A NADP szerint a fedezettség éves költsége 2009-től (az adatok legutóbbi összegyűjtésekor) 48–180 dollárra változott, mint az egyének összehasonlítható csoportpolitikája, és 240–420 dollárra, mint a családok hasonló csoportpolitikája. Vannak azonban módok a költségek csökkentésére: lásd: Hogyan szerezhetek be fogászati biztosítást az Obamacare szolgáltatással?
Alsó vonal
A fogászati biztosítás költsége fontos tényező, de nem az egyetlen. Például, mennyire fontos az, hogy meglátogassa a választott orvosát, szemben azzal, aki a biztosító hálózatában van? A két irányelv árcéduláinak összehasonlításakor azt is fontos figyelembe venni, hogy milyen ellátásra vonatkozik, és mikor lehet megszerezni. Ha egy évig kell várnia a szükséges eljárás elvégzésével, akkor fennáll annak veszélye, hogy állapota romlik, és a kezelés költségei drágulnak. Ezen túlmenően, ha egy szükséges eljárás - most vagy a jövőben - nem tartozik az Ön politikájának hatálya alá, akkor a politika nem sokat ér neked, függetlenül attól, hogy milyen alacsony a díja vagy társfinanszíroz.
Néhány konkrét biztosítóról lásd: 5 hely, ahol a legjobb fogászati biztosítást kaphat.
