Mi a megfizethető ápolási törvény (ACA)?
A megfizethető ápolási törvény (ACA) az átfogó egészségügyi reform, amelyet Barack Obama elnök 2010 márciusában írt alá törvénybe. A formális néven betegek védelméről és megfizethető ápolásáról szóló törvény - és egyszerűen az Obamacare - törvény tartalmazza az egészséggel kapcsolatos rendelkezések listáját. az egészségbiztosítás kiterjesztése a nem biztosított amerikaiak millióira.
A törvény kibővítette a Medicaid jogosultságát, létrehozta az egészségbiztosítási tőzsdeket, és megakadályozza, hogy a biztosítótársaságok megtagadják a fedezetet (vagy számítsanak fel többet) a már meglévő feltételek miatt. Ezenkívül lehetővé teszi a gyermekek számára, hogy 26 éves korukig maradjanak szüleik biztosítási tervében.
Kulcs elvihető
- A megfizethető ápolási törvényt - más néven Obamacare-t - 2010. márciusában írták alá törvénybe. A tervezet célja az volt, hogy az egészségbiztosítási fedezetet a nem biztosított amerikaiak millióira is kiterjessze. A törvény kibővítette a Medicaid jogosultságát és létrehozta az egészségbiztosítási piacot. Megakadályozza a biztosítótársaságokat abban, hogy megtagadják a fedezetet a már létező körülmények miatt, és megköveteli a lényeges egészségügyi ellátások felsorolására vonatkozó terveket. Az alacsonyabb jövedelmű családok extra megtakarításokra jogosultak az egészségbiztosítási tervekben prémium adójóváírások és költség-megosztási csökkentések révén.
A megfizethető ápolási törvény (ACA) megértése
A megfizethető ápolási törvény célja az volt, hogy csökkentse az egészségbiztosítás költségeit azok számára, akik jogosultak. A törvény tartalmazza a prémium adójóváírásokat és a költségmegosztás csökkentését az alacsonyabb jövedelmű személyek és családok költségeinek csökkentése érdekében.
A prémium adójóváírások havonta csökkentik az egészségbiztosítási számlát. A költségmegosztás csökkentése csökkenti a levonható, megfizetett összegek és az együttbiztosítás költségeit. Emellett csökkenti a zsebében lévő maximális összeget is - a teljes összeget, amelyet egy év alatt fizetsz a fedezett egészségügyi költségek fedezésére.
Az összes ACA-kompatibilis egészségbiztosítási tervnek - beleértve az egészségbiztosítási piacon értékesített összes tervet is - ki kell terjednie a meghatározott „alapvető egészségügyi előnyökre”, ideértve:
- Ambulatorikus betegszolgáltatásokSzoptatásSürgősségi szolgáltatásokCsaládtervezésHappitalizációLaboratory szolgáltatásokMentális egészség és anyaghasználat zavarokkal kapcsolatos szolgáltatásokTerhesség, anyaság és újszülöttek gondozásaVényköteles gyógyszerekPrevenciós és wellness szolgáltatások, valamint krónikus betegségek kezeléseGyermekorvosi szolgáltatásokRehabilitációs és habilitív szolgáltatások
Ezenkívül a megfizethető ápolási törvény megköveteli, hogy a legtöbb biztosítási terv (beleértve a piacon értékesítettket is) a biztosítási kötvénytulajdonosok számára ingyenesen fedezze a megelőző szolgáltatások listáját. Ezek magukban foglalják a szűréseket, a betegek tanácsadását, az immunizálást és számos egészségügyi szűrést. Ezenkívül lehetővé tette az államok számára, hogy úgy döntöttek, hogy a Medicaid lefedettségét szélesebb körre terjesztik ki. (A mai napig 37 állam és Columbia kerület használta ezt a lehetőséget.)
Különleges megfontolások
A megfizethető ápolási törvény figyelemre méltó része az egyéni mandátum, egy olyan rendelkezés, amely megköveteli az összes amerikaitól, hogy egészségügyi ellátást biztosítson - akár munkáltatótól, akár egy ACA-tól vagy más forrásból -, vagy pedig egyre szigorúbb adószankciókkal kell szembenézniük. Ez a felhatalmazás kettős célja az volt, hogy az egészségügyi ellátást kiterjesszék a nem biztosított amerikaiakra, és biztosítsák, hogy a biztosított személyek elegendöen széles körûek legyenek az egészségbiztosítási kifizetések támogatására.
2017. január 20-án, a hivatalba lépését követő első végrehajtási végzésében Donald Trump elnök jelezte a megfizethető ápolási törvény lemondásának szándékát, mondván, hogy a végrehajtó ügynökségek vezetői "késleltetik a törvény bármely rendelkezésének vagy követelményének a végrehajtását, amely bármely állam adóterhe."
Ennek a rendeletnek a szándéka a republikánus erőfeszítések első szakaszát jelentette az ACA hatályon kívül helyezésének és cseréjének. A törvény visszavonása volt Trump egyik központi kampányának ígérete, amelynek célja a kormány költségvetési terheinek csökkentése.
A kormány 2017-es kísérletei a törvény teljes hatályon kívül helyezésére nem voltak sikeresek. Ugyanakkor a kormány jelentősen visszafogta a tájékoztatási programját, hogy segítse az amerikaiakat az ACA-n való feliratkozáson, és a felvételi időszak felére csökkent.
A törvényben olyan változtatások történtek, amelyek az ellenfelek által felvetett néhány kifogással foglalkoztak, miközben a piacot továbbra is aktívvá tették a felhasználók számára. Például az adócsökkentési és foglalkoztatási törvény részeként a 2017. decemberi kongresszus megszüntette az egészségbiztosítás hiánya miatt kiszabott büntetést. 2019-es adóktól kezdve az egyéni mandátumot nullára csökkentették, lényegében megszüntetve azt a követelményt, amelyet sok republikánus ellenzött. A KFF egészségügyi kutatási szervezet jelentése szerint 2018-ra az ACA hatálya alá tartozó amerikaiak száma a 2015. évi 17, 8-ról 13, 8-ra csökkent 2015-ben.
2019 márciusában a Trump adminisztráció kijelentette, hogy a teljes megfizethető ápolási törvény hatályon kívül helyezésére törekszik. Az Igazságügyi Minisztérium a szövetségi fellebbviteli bíróságnak címzett levelében kijelentette, hogy egyetért egy texasi szövetségi bíróval, aki az egészségügyi törvényt alkotmányellenesnek nyilvánította, és hozzátette, hogy támogatni fogja a fellebbezési határozatot.
Az ügy várhatóan a Legfelsőbb Bíróság elé kerül majd, amely 21 főügyvédből áll, és megvédi a megfizethető ápolási törvényt. Eközben 2019 márciusában a házdemokraták jogszabályokat is kiadtak a törvény felvázolása és a lefedettség kiterjesztése érdekében.
