Mi az a harmadik fél adminisztrátor (TPA)?
A harmadik fél adminisztrátora olyan vállalkozás, amely egy másik társaságnak olyan működési szolgáltatásokat nyújt, mint például kárrendezés és munkavállalói juttatások kezelése szerződés alapján. A biztosítótársaságok és az önbiztosított társaságok gyakran kiszervezik követeléseik feldolgozását harmadik felek számára. Így az ilyen társaságokat gyakran harmadik fél követelés-kezelõinek hívják.
Kulcs elvihető
- Az egészségbiztosító társaságok gyakran kiszervezik kárigényüket harmadik fél adminisztrátorainak. A felelősségbiztosítási kárigényeket általában harmadik felek kezelik. A harmadik felek adminisztrátorainak szerepe egyre növekszik, és magában foglalja más napi működési szolgáltatásokat is.
A harmadik felek adminisztrátorainak használata manapság sok vállalkozásban jellemző, és az általuk vállalt feladatok köre növekszik. Külön szerepük van az egészségbiztosításban, a kereskedelmi felelősségbiztosításban és a befektetési társaságok működésében. Egyes cégek új területeken mozognak, mint például a törvényszéki számviteli szolgáltatások, a munkavállalói jövedelem-ellenőrzések és a vészhelyzeti reagálás tervezése.
A harmadik fél rendszergazdáinak megértése
A harmadik fél kárigénylõit általában az egészségbiztosítók használják, akik adminisztratív funkcióik nagy részét kiszervezik. Nemcsak az igények kezelését, hanem a díjszámlázást, az ügyfelek felvételét és az egyéb napi műveleteket is gyakran kezelik.
Egy kórház vagy egészségügyi szolgáltató szervezet, amely elkészíti saját egészségügyi tervét, gyakran adminisztratív feladatokat bocsát ki harmadik félre. Az a társaság, amely a munkavállalói egészségbiztosítási terv önfinanszírozását választja, rendszerint szerződést köt egy harmadik fél kárrendezési adminisztrátorával a program futtatása céljából.
Néhány harmadik fél követeléskezelője multinacionális óriás, amely nagyvállalatok igényeit kezeli.
Az utóbbi években kibővítették a harmadik feleknek kiszervezett programtípusokat, és ma már magában foglalhatja a munkavállalói nyugdíjazási tervek és a rugalmas kiadási számlák feldolgozását.
Kereskedelmi felelősségbiztosítás
A kereskedelmi felelősségbiztosítási szolgáltatók harmadik felek kárrendezési tisztviselői ugyanúgy járnak el, mint a kárrendezők, és együtt működhetnek a biztosító társaság belső kárrendezőjével, valamint külső kárvizsgálókkal és védőtanácsadókkal. A harmadik fél követeléskezelője akár a védőt is választhatja.
Egyes harmadik felek kárrendezési tisztviselői nagy multinacionális nem biztosítási szervezetek. Általában ezek az óriások az iparban kezelik a nagyvállalatok igényeit.
A bevételek szerint a legnagyobb harmadik fél követeléskezelők a Sedgwick Claims Mgt., A Crawford & Co./Broadspire és az UMR Inc.
Nyugdíjazási terv igazgatása
Harmadik felek kárrendezési rendszergazdái kezelhetik a munkavállalói nyugdíjazási programokat, például a 401 (k) terveket. Ilyen esetekben a társaság gyakran egy befektetési társaság tulajdonában van, vagy részben annak irányítása alatt áll. A befektetési társaság kezeli a pénzkezelést, a harmadik fél adminisztrátora pedig a napi számlaműveleteket és az ügyfélszolgálatot.
TPA Jobs
Mint megjegyeztük, néhány harmadik féltől származó adminisztrátor multinacionális vállalatokké nőtte ki magát. Vannak azonban olyan egyéni adminisztrátorok is, akik TPA tanúsítvánnyal rendelkeznek és független vállalkozókként dolgoznak. A TPA-knak alapos ismeretekre van szükségük az adminisztrációért felelős szolgálatok szabályainak és előírásainak.
Minden állam rendelkezik saját szabályaival a TPA-k tanúsítására és engedélyezésére. Egyes államok megkövetelik, hogy a TPA-k nyújtsák be megállapodásaik másolatát a biztosítótársaságoknak az állami biztosítási osztály részére történő szolgáltatásnyújtás céljából.
