Mi a tagi hónap?
A tagsági hónap az egy hónapban a biztosítási tervben részt vevő egyének száma. A tagsági hónapot úgy számítják ki, hogy a tervbe beiratkozott egyének számát megszámolják, és megszorozzák ezt az összeget a házirendben szereplő hónapok számával.
A tagok hónapjának megértése
A tagországok havi statisztikái leggyakrabban a csoportbiztosító társaságok jelentéseiben találhatók, például a csoportos egészségügyi terveken. A biztosítási tervbe bekerült személyek számának meghatározásához el kell osztani a tagországok teljes számát az év hónapjainak számával. Tehát, ha egy biztosító kijelenti, hogy tagjainak hónapjai összesen 1500, akkor a biztosított személyek száma körülbelül 125 (1500 tagsági hónap / 12 tizenkét hónap). Ez közelítés, mivel egyes tagoknak lehetnek olyan politikáik, amelyek egy évig tartanak, míg másoknak lehetnek olyan politikái, amelyek rövidebb ideig tartanak. Például az 1500 tagú hónap 125 tagot jelenthet az éves kötvényeken, vagy 100 tag jelenthet tizenkét hónapos kötvényen és 50 tag hat hónapos kötvényen (+ = 1500 tagsági hónap).
Az a személy, akinek egy éven át tartó politikája van, tizenkét tagú hónapot hoz létre (1 fő x 12 hónap a kötvényben). Ha az irányelv hat hónapig tart, az egytagú hat tagú hónapot generál (1 fő x 6 hónap a kötvényben). Több tagú kötvények esetén, például egy egészségbiztosítási kötvényt viselő család esetén, a tagok hónapjainak száma nagyobb, mivel minden családtag számít. Például egy tizenkét hónapos egészségbiztosítási kötvénybe beiratkozott négy tagú család 48 tagsági hónapot generál (4 fő x 12 hónap a kötvényben).
Egyéb számítások a tagországok hónapja alapján
A tagországok hónapjai felhasználhatók az átlagos havi díjak kiszámításához. Ezt úgy végezzük, hogy a csoportpolitikából származó bevételt elosztjuk a teljes tagsági hónapokkal, ami hozzávetőleges képet ad a politika átlagos költségéről.
A tagi havi statisztikák felhasználhatók a PMPM kiszámításához is, amely "havi egy tagra jutó költség". Ezt a számítást az egészségbiztosító társaságok gyakran használják az egyes tagok egészségügyi ellátásának átlagos költségeinek meghatározására. A PMPM-et az egészségügyi ágazaton kívüli vállalkozások is használják, amikor ezek a vállalkozások egészségügyi előnyöket kínálnak a munkavállalók számára. A PMPM segít a vállalatoknak megbecsülni, hogy az egyes tagoknak mennyit kell fizetniük a fedezetért.
A PMPM kiszámítása
A PMPM kiszámításához válassza ki azt az évet, amelyre a PMPM-et kiszámítja, határozza meg az adott évben a terv hatálya alá tartozó személyek számát, és határozza meg a tagok hónapjait az érintett személyek számának (az év mind a 12 hónapjára) szorzatával 12. Ezután határozza meg az egészségügyi ellátásoknak az összes évre szóló terv szerinti tagjainak teljes költségét. Osszuk el az összes tag egészségügyi ellátásának teljes költségét az egyes hónapok számával, hogy az évre megérkezzenek a PMPM-be.
