Mi a várakozási időszak?
A várakozási idő az az idő, amelyet a biztosítottnak várnia kell, mielőtt fedezetének egy része vagy egésze hatályba lép. A biztosított nem részesülhet juttatásokban a várakozási időszak alatt benyújtott igények miatt. A várakozási periódusok elnevezésű és selejtezési időszakokként is ismertek lehetnek.
A kötvénytulajdonosoknak figyelembe kell venniük a költségek megfizetésének képességét, amikor a kötvény várakozási idejét választják.
ALKALMAZÁS Várakozási időszak
A várakozási idő vagy a megszűnési időszak, mielőtt a biztosított igényt állíthat, a biztosítótól, kötvénytől és a biztosítás típusától függ. Ha a várakozási idő hosszabb, mielőtt a fedezet aktív lenne, a prémium költsége kissé csökkenhet. Az egészségbiztosításban többféle várakozási idő létezik.
A munkáltató várakozási ideje megköveteli a munkavállalótól egy meghatározott, például három hónapos időszak várakozását, mielőtt a társaság által támogatott egészségügyi szolgáltatásokhoz hozzájuthatnak. Gyakran egy ilyen rendelkezést kell alkalmazni egy olyan vállalkozás számára, amely a munkavállalók magas arányát várja el. Miután a munkavállaló beiratkozik, további várakozási periódusuk van, mielőtt igénybe vehetik a fedezetet.
Az egészségügyi karbantartó szervezeteknek (HMO) vannak tagsági várakozási periódusai. Az egészségbiztosítás hordozhatóságáról és elszámoltathatóságáról szóló törvény (HIPAA) szabályozza a tagsági várakozási időket, és nem engedi meg három hónapot meghaladni.
A korábban fennálló feltételek kizárásának időszaka egy-től 18 hónapig terjedhet. Ezek a várakozási idők olyan konkrét egészségügyi feltételekre vonatkoznak, amelyek az egyénnek az egészségbiztosítási tervbe történő felvételét megelőző hat hónapban lehetnek. A fedezet korlátozható vagy kizárható a már létező körülmények miatt. Ha azonban a biztosított megszakítás nélküli biztosítást tud bizonyítani a biztosítási kötvény megváltoztatása előtt, akkor ez a fedezet beleszámíthat a korábban fennálló feltétel kizárásba. A mentességek lehetővé teszik azok elkerülését, akik legalább egy éves csoportos egészségügyi ellátással rendelkeznek egy munkahelyen és legfeljebb 63 napos időtartamúak.
Számos egészségbiztosítási terv hosszú kötelező várakozási idővel jár bizonyos típusú biztosítások esetén.
- A rákos és érrendszeri ellátás várakozási ideje akár két év is lehet. A szülési gondozás 10–12 hónapig tarthat, de általában 30–90 nap. A fogápolási várakozási idő általában 6 és 12 hónap. Egyes biztosítótársaságok korlátozásokat vagy további várakozási időket is bevezetnek annak ellenőrzésére, hogy a biztosított milyen gyakran kaphat speciális fogászati kezelést. Például a fogpótlás cseréje ötévente egyszer korlátozható.
Várakozási idő egyéb biztosítási típusok esetén
A háztulajdonos-biztosítási várakozási idő általában 30–90 napig terjed, mielőtt a fedezet érvényben van. A várakozási idő lejárta után a kötvénytulajdonosok igényt nyújthatnak be a kötvény ellen. A várakozási idők a biztosítótól függően változnak. Ezenkívül egyes régiókban, például a part menti övezetekben, amikor a térségben egy elnevezett vihar van, az új irányelvek csak a vihar elmúlása után lépnek hatályba.
Egyes államok várakozási időket írhatnak elő más biztosítási termékekre. Példaként Texas 60 napos várakozást tesz egy új autóbiztosítási kötvényre. Ez az időszak lehetőséget ad a szolgáltatónak annak eldöntésére, hogy a járművezető belefér-e a kockázati profiljába. A 60 napos időszak alatt a vállalat visszavonhatja az automatikus irányelvet, ha aggályaik merülnek fel a kockázati profillal vagy a nyilvánosságra nem hozott kérdésekkel kapcsolatban.
A rövid távú rokkantsági ellátás akár néhány hétig is lehet várakozási idővel, de ezek a politikák magasabbak lesznek. A legtöbb rövid távú kötvény 30–90 napot vár a fedezet elérésére. A hosszú távú rokkantsági várakozási idő 90 nap és egy teljes év között lehet. A többi biztosítási termékhez hasonlóan a próbaidőszak alatt semmiféle ellátást nem kell fizetni. A társadalombiztosítás szempontjából a rokkantsági ellátásoknak öt hónapos várakozási idő is lesz.
