Tartalomjegyzék
- Várakozási periódusok
- Levonható CoPays CoInsurance
- Az eljárások kategorizálása
- Mit nem fedez
- Éves Maximumok
- Adójóváírások alkalmazása
- Adójóváírások alkalmazása fogászati biztosításhoz
A fogászati biztosítási kötvények sok ember számára hatékonyan segítik a nagy mosoly fenntartásának költségeit. Az orvosi biztosításhoz képest a szájbiztosítások megértése gyerekjáték. A legtöbb irányelv egyértelmű és konkrét annak szempontjából, hogy milyen eljárásokra vonatkozik, és hogy pontosan mennyit kell fizetnie a zsebéből. A fogászati biztosítás az egészségbiztosítási tervek részeként vagy önálló biztosításként áll rendelkezésre.
A rendszer áttekintése
Először: itt van a bontás a magán fogászati biztosítás működéséről. Kiválaszt egy tervet azon szolgáltatók (fogorvosok) alapján, akik közül választhat, és hogy mit fizethet meg fizetni:
- Ha már van kedves fogorvosa, és ők a biztosítótársaság hálózatában vannak, akkor választhat az egyik olcsóbb terv közül.Ha egyáltalán nincs fogorvosa, nagyszerű! Bármelyik fogorvos közül választhat, akik hálózatba lépnek, és ismét olcsóbb tervvel rendelkeznek. Ha a meglévő fogorvosa nincs a hálózatban, akkor továbbra is biztosítást vehet igénybe, de jelentősen többet fizet, ha lát egy hálózaton kívüli szolgáltató - annyira, hogy lehet, hogy nincs esélye arra, hogy biztosításával kijönjön előtte.
A havi díjak a biztosítótól, az Ön tartózkodási helyétől és a választott tervetől függnek. Sok ember számára a havi díj havi 50 dollár körül lesz. Ez azt jelenti, hogy 600 dollárt fog költeni fogászati költségekre évente, még akkor sem, ha nem végez munkát.
Kulcs elvihető
- A fogászati biztosítás fedezi a fogakkal és az ínyekkel kapcsolatos kérdéseket, valamint a megelőző gondozást, például az éves tisztítást. Nem minden eljárás vonatkozik, például kozmetikai eljárásokra, mint például koronák vagy fehéredések. Levonási, társfizetési és társbiztosítási költségek vonatkoznak, és sok A politikák éves fedezettségének maximális összege viszonylag alacsony, sok esetben 750–2000 dollártól kezdve.
Fogászati biztosítási várakozási idő
A legtöbb fogászati biztosítási kötvény 6 és 12 hónapos várakozási idővel rendelkezik, mielőtt bármilyen szokásos munkát elvégezhetnek. A nagyobb munkára váró periódusok általában hosszabbak és akár két év is lehetnek. Ezeket az időszakokat a biztosítótársaságok állítják be annak biztosítása érdekében, hogy új számlákkal nyereséget nyújtsanak, és elriasztják az embereket attól, hogy új megközelítést kérjenek a közelgő eljárások fedezésére. (További információ: 6 fogászati biztosítási terv várakozási idő nélkül .)
Levonható követelések, társfinanszírozások és társbiztosítások
A biztosítás levonható minimális összege, amelyet be kell fizetni, mielőtt a biztosítási kötvény bármit megfizetett. Például, ha a levonható összeg 200 dollár, és a fedezett személy eljárása 179 dollár, akkor a biztosítás nem lép fel, és az egyén fizeti a teljes összeget. A fizetéshez, amely egy meghatározott dollárösszeg, szintén szükség lehet az eljárás idején.
Miután a levonható összeg teljesült, a legtöbb kötvény csak a fennmaradó költségek egy részét fedezi. A beteg által fizetett számla fennmaradó részét együttes biztosításnak hívják, amely általában a teljes számla 20% -ától 80% -áig terjed.
Hogyan kategorizálja és fizeti a fogászati biztosítás az eljárásokat?
A biztosítási kötvények által lefedett fogászati eljárásokat általában három fedezeti kategóriába sorolják: megelőző, alapvető és főbb. A legtöbb fogászati terv a megelőző ellátás 100% -át fedezi, például éves vagy féléves irodai látogatások takarításhoz, röntgenfelvételekhez és tömítőanyagokhoz.
Az alapvető eljárások az ínybetegségek kezelése, az extrakciók, a töltelékek és a gyökércsatornák kezelése, levonásokkal, járulékokkal és társbiztosítással, amelyek meghatározzák a páciens zsebéből származó költségeit. A legtöbb biztosítási eljárás ezen eljárások 70–80% -át fedezi, a fennmaradó összeget a betegek fizetik.
A főbb eljárásokat, mint például a koronákat, hidakat, beillesztéseket és fogsorokat, általában csak nagy összegű társfinanszírozás fedezi, és a beteg több zsebköltséget fizet, mint más eljárás. Az egyes politikák abban különböznek egymástól, hogy az eljárásokat kategorizálják a megelőző, alapvető és súlyos kategóriákba, ezért fontos megérteni, hogy mi terjed ki a politikák összehasonlításakor. Egyes politikák alapvető eljárásként csoportosítják a gyökércsatornákat, mások alapvető eljárásokként kezelik őket, és sokkal nagyobb a költségek. (A kapcsolódó olvasmányhoz lásd: 4 fontos lépés a fogászati biztosítás megválasztásában .)
A fogászati biztosítás nem terjed ki a kozmetikai eljárásokra
A legtöbb fogászati biztosítási kötvény nem fedezi a kozmetikai eljárások, például a fogfehérítés, a fogak formázása, a furnérok és az íny kontúrjainak költségeit. Mivel ezeknek az eljárásoknak a fogak egyszerűbb javítását célozzák, orvosi szempontból nem tartják szükségesnek, ezért a betegnek teljes egészében ki kell fizetnie azokat. Néhány biztosítás fedezi a nadrágtartót, de általában előírják a speciális versenyző fizetését és / vagy a hosszabb várakozási időszak késleltetését.
Éves Maximumok
Míg a legtöbb egészségbiztosítási kötvény évente maximális zsebszámmal rendelkezik, a fogászati biztosítások többsége korlátozza az éves fedezet összegét. A fedezet maximális összege általában 750–2000 dollár / év, és általában véve: minél magasabb a havi díj, annál magasabb az éves maximum. Az éves maximum elérése után a betegeknek meg kell fizetni a fennmaradó fogászati eljárások 100% -át. Sok biztosítótársaság olyan kötvényeket kínál, amelyek a fel nem használt éves maximum egy részét a következő évre vetik át. (Tudjon meg többet: 5 fogászati biztosítási terv, éves maximális összeg nélkül .)
Adójóváírások alkalmazása fogászati biztosításhoz
Bármely fennmaradó adójóváírást, amelyet nem használnak fel a Healthcare.gov segítségével megvásárolt családja egészségbiztosításának fedezésére, fel lehet használni a gyermek fogászati biztosítási díjaira, ha az egészségbiztosítási kötvény nem foglalja magában fogászati ellátást. Ha egészségbiztosítási kötvénye tartalmazza a gyermekek fogászati ellátását, akkor nem használhatja fel adókedvezményeket kiegészítő terv megvásárlásához.
