Mi az a szükséges bizonyítvány?
A szükségességi igazolás (CON) olyan jóváhagyás, amelyet számos állam megkövetel egy új egészségügyi intézmény építésének jóváhagyása előtt. A CON-jogszabályok központi gondolata az az állítás, hogy az egészségügyi intézmények túlépítése és redundációja magasabb egészségügyi költségeket eredményez.
SZÜKSÉGES SZÜKSÉGESSÉG
A Need of Need (CON) programok célja annak biztosítása, hogy új kórház vagy ápolóház legyen szükség, és ezek megkövetelik az állami hatóságokat, hogy határozzák meg, hogy a helyi kereslet elegendő-e az új építéshez.
1974-ben elfogadták a szövetségi egészségügyi tervezési erőforrások fejlesztéséről szóló törvényt, amely később számos CON-törvény hatályba lépett. A legtöbb állam ma valamilyen típusú CON törvényt, programot vagy ügynökséget működtet. A szövetségi törvény mind az 50 államot arra kötelezte, hogy ügynökségeket és egyéb struktúrákat dolgozzanak ki, amelyek javaslatot és jóváhagyást igényelnek minden jelentős projekt megkezdése előtt, amely jelentős költségeket és infrastruktúrát igényel. Az egyes államok azonban sokkal korábban fogadták el e törvények változatát: 1964-ben New York lett az első állam, amely kidolgozta a CON-statútumot. Az 1974-es szövetségi törvény elfogadása után az államok elkezdték betartani az előírásokat, amíg Louisiana kivételével minden állam elfogadta a CON törvényeket. A szövetségi mandátumot 1987-ben hatályon kívül helyezték, és azóta számos állam leállította a CON programokat. 2016-tól 34 állam fenntartja a CON-program valamilyen formáját, csakúgy, mint Puerto Rico, az Egyesült Államok Virgin-szigete és a Columbia kerület.
Előnyei és hátrányai a szükséglevélről
Az Állami Törvényhozók Nemzeti Konferenciája praktikus hivatkozást kínál a szükségességi igazolás (CON) törvények melletti és elleni tipikus érvekre, amelyek közül néhányat alább foglalunk össze.
A CON-törvények érvei:
- Az egészségügy nem „tipikus” gazdasági termék. A legtöbb egészségügyi szolgáltatást (például laboratóriumi teszteket) az orvosok, nem a betegek rendelik meg. A betegek nem vásárolnak, mint más áruk és szolgáltatások esetében. A CON programok uralkodnak a kiadásokban, és újra koncentrálhatnak az alulteljesített területekre, amelyeket az új egészségügyi központok nem szolgálnak. A CON folyamatok nem kategorikusan blokkolják a változásokat, hanem csupán ellenőrzésre és értékelésre szólítják fel őket., amely magában foglalja a nyilvános hozzájárulást.
A CON törvények elleni érvek:
- A CON programok különböznek az államoktól, ellentmondásos mutatókkal és menedzsmenttel.Koncentrális programok lehetővé teszik a politikai befolyást annak eldöntésében, hogy létesítményeket építenek-e, amelyek manipulációt és visszaélést idézhetnek elő. A közösség „érdekeinek” meghatározása nem mindig egyértelmű; a látszólag a jobb érdekében hozott döntéseknek hosszú távon váratlan következményekkel járhatnak, különösen a bizonytalan gazdaságban vagy például a gyorsan gentrifikáló szomszédságban.
