Mi az aktuáriusi érték?
A biztosításmatematikai érték a fedezett ellátások teljes átlagos költségének százaléka, amelyet egy egészségbiztosítási terv fizeti. A betegek védelméről és a megfizethető ellátásról szóló törvény (ACA), az USA 2010. március 23-án bevezetett egészségügyi reformja alapján az egészségbiztosítási piacon elérhető egészségügyi terveket négy „fémes” szintre osztják - bronz, ezüst, arany és platina - alapul. a biztosításmatematikai értékek. Például a bronztervek átlagosan a fedezett ellátások orvosi költségeinek 60% -át fizeti. Az ezüst tervek 70% -ot, az arany tervek 80% -ot, a Platinum tervek 90% -ot fizetnek.
LEJÁTSZÁS LE A biztosításmatematikai érték
Alapértelmezés szerint az aktuáriusi érték azt a megfelelő százalékot képviseli, amelyet az egyes kötvénytulajdonosok fizetnek. Például, ha egy bronz terv fizeti (átlagosan) a fedezett egészségügyi költségek 60% -át, akkor a bronz kötvénytulajdonosok felelnek (átlagosan) a költségek fennmaradó 40% -áért a biztosítási díjak nélkül, amelyeket nem számítanak bele a számításba.
A biztosításmatematikai érték a terv által érintett teljes népesség átlagát képviseli. De az egyén által fizetett százalék mindenhol megmarad. Tehát ha - a legtöbb emberhez hasonlóan - csak apró cuccokra (például ellenőrzések, tesztek, vényköteles gyógyszerek stb.) Használja az egészségbiztosítási fedezetét, akkor a tervek szerint fizetett orvosi költségek százaléka sokkal kevesebb, mint 60%, és szinte minden jönnek ki a levonások és a coapys. Ha azonban azon kevés ember egyike vagy, aki egy adott évben jelentős orvosi költségekkel jár, akkor a bronz szintű biztosítási terve a költségek több mint 60 százalékát fedezi.
Példák arra, hogyan működnek az aktuáriusi értékek a megfizethető ápolási törvényben
Az egészségbiztosítási tervek, függetlenül azok biztosításmatematikai értékétől, különféle levonható, társalapú és együttbiztosítási szinteket tartalmaznak, amelyek befolyásolják a havi díjat és azt, hogy az egyén hogyan fogja fizetni (és még ha) az orvosi ellátásért. Az egészségügyi tervek ugyanazon biztosításmatematikai szinten is nagymértékben különböznek. Például az A bronzterv 5500 dollár levonható összeget és 0 százalékos érzékenységet kínálhat havi 250 dolláros prémiummal, míg a Bronz terv B 2700 dollár levonhatóságot kínál 50 százalékos összevonással 300 havi prémiumért. Az A bronztervvel rendelkező személy több pénzt fog költeni, hogy elérje a levonható összeget, de ezt követően semmit sem fog fizetni (a 0% -os biztosítási biztosítás) a fedezett egészségügyi költségek fedezésére. A Bronz B-tervvel rendelkező személy viszont kevesebbet fog fizetni, hogy elérje azt a pontot, ahol a pénzbiztosítás elindul, ám ha ezt megteszi, a fedezett orvosi költségek felének (50 százalékkal együttbiztosítás) felel.
