Nem meglepő, hogy az amerikaiak minden évben hatalmas összeget költenek az egészségügyre. A magas biztosítási díjak, a magas levonások, a visszatérítések és az egyéb zsebköltségek csak néhány az ország egészségével és jólétével kapcsolatos költségeknek.
Az egészségügyi költségek növekedésének egyik oka a kormányzati politika. A Medicare és a Medicaid - az egészségbiztosítás nélküli embereket segítő programok kezdete óta - a szolgáltatók képesek voltak növelni az árakat.
Ennek ellenére az egészségügyi költségek növekedése nemcsak a kormányzati politika. Olvassa tovább, hogy megtudja, mennyit költ az Egyesült Államok az egészségügyi költségekre, és mely tényezők befolyásolják az ágazat árait.
Kulcs elvihető
- Az Egyesült Államokban az egészségügyi ellátás költségei évtizedek óta emelkednek, és várhatóan folyamatosan növekednek. Az Egyesült Államok 2017-ben közel 3, 5 trillió dollárt költött az egészségügyre az amerikai Orvosi Szövetség tanulmánya szerint. A tanulmány öt tényezőt talált, amelyek befolyásolják az egészségügyi ellátás költségeit: növekvő népesség, öregedő időskorúak, betegségek gyakorisága vagy előfordulása, az orvosi szolgáltatások igénybevétele, valamint a szolgáltatás ára és intenzitása.
Az egészségügyi ellátás általános költségei
Az Egyesült Államokban az egészségügyi ellátás költségei drasztikusan emelkedtek az elmúlt évtizedekben. Az Amerikai Orvosi Szövetség (JAMA) Journalban közzétett 2019. márciusi tanulmány szerint az Egyesült Államokban az egészségügyi kiadások közel trillió dollárra emelkedtek 1996 és 2015 között.
A tanulmány szerint az egészségügyi kiadások az Egyesült Államokban 2017 folyamán 3, 5 billió dollárt tettek ki, vagyis személyenként körülbelül 11.000 dollárt tettek ki. 2027-re ezek a költségek várhatóan 6 trillió dollárra emelkednek - egy személyenként körülbelül 17 000 dollárra.
Hová megy ez a pénz? A tanulmány szerint a kiadásokat 11 kategóriára lehet bontani:
- Kórházi ellátás (32, 7%) Orvosi szolgáltatások (15, 6%) Egyéb személyi egészségügyi ellátás költségei (15, 1%) Vényköteles gyógyszerek (9, 5%) Az egészségbiztosítás nettó költsége (6, 6%) Ápolási intézmények (4, 8%) Befektetési kiadások (4, 8%) Klinikai szolgáltatások (4, 3%) otthoni egészségügy (2, 8%) kormányzati közegészségügyi tevékenységek (2, 5%) kormányzati közigazgatás (1, 3%)
Miért emelkednek az egészségügyi költségek?
A JAMA tanulmány azt vizsgálta, hogy öt kulcsfontosságú tényező kapcsolódik az egészségügyi ellátás időbeli növekedéséhez:
- A népesség növekedéseNépesség öregedésebetegségek előfordulása vagy előfordulásaOrvosi szolgáltatás igénybevételeSzolgáltatás ára és intenzitása
A szerzők úgy találták, hogy a szolgáltatás ára és intenzitása, beleértve a gyógyszerészeti gyógyszerek növekvő költségét, a növekedés több mint 50% -át tette ki. Más tényezők, amelyek a költségnövekedés fennmaradó részét képezték, az ápolás típusától és az egészségi állapottól függően változtak.
Növekvő és öregedő népesség
Az egészségügyi ellátás drágábbá válik, ha a népesség növekszik - az emberek öregednek és hosszabb ideig élnek. Ezért nem meglepő, hogy az egészségügyi kiadások növekedésének 50% -a a szolgáltatások, különösen a fekvőbeteg-kórházi ellátás költségeinek növekedéséből származik. Nem is sokk, hogy az egészségügyi kiadások megnövekedésekor a következő két legfontosabb tényező a népesség növekedése (23%) és a népesség elöregedése (12%).
A krónikus betegségek számának növekedése
A JAMA tanulmány szerzői a cukorbetegségre utalnak, mint az orvosi állapotra, amely felelős a kiadások legnagyobb növekedéséhez a vizsgálati időszak alatt. Egyedül a cukorbetegség gyógyszereinek megnövekedett költségei 44, 4 milliárd dollárt okoztak a betegség kezelésének költségeinek 64, 4 milliárd dolláros növekedéséért.
A cukorbetegség után a költségek legnagyobb növekedése az alábbiak voltak:
- Alsó hát- és nyaki fájdalom: 57, 2 milliárd dollárMagas vérnyomás: 46, 6 milliárd dollárMagas koleszterin: 41, 9 milliárd dollárDepresszió: 30, 8 milliárd dollárHatályos betegség: 30, 2 milliárd dollárOsteoarthritis: 29, 9 milliárdVéráramlás fertőzés: 26 milliárd dolláros esés: 26 milliárd dollárSzájbetegség: 25, 3 milliárd dollár
Megnövelt ambulatorikus költségek
Az ambuláns ellátás, beleértve a járóbeteg kórházi szolgáltatásokat és a sürgősségi ellátást, a vizsgált kezelési kategóriák közül a legtöbb növekedett. A járóbetegek költségei 381, 5 milliárd dollár éves költségekről 706, 4 milliárd dollárra növekedtek. A sürgősségi osztály költségei minden egészségügyi állapotban 6, 4% -kal emelkedtek ugyanabban az időszakban.
Növekvő egészségbiztosítási díjak
A legtöbb ember számára az egészségbiztosítási díjak növekvő költsége áll a növekvő egészségügyi költségekkel kapcsolatos aggodalmak középpontjában. Az Állami Törvényhozók Nemzeti Konferenciája (NCSL) szerint a családi egészségügyi ellátás éves átlagos díja 2018-ban közel 5% -kal 19 616 dollárra nőtt.
A prémium költségek átlagos növekedése 2018-ban a magántervvel vagy egészségügyi cserével foglalkozó embereknél 201 USD volt. A növekedés két leginkább említett oka a kormányzati politika és az életmód megváltozása volt.
Az olyan kormányzati programok, mint a Medicare és a Medicaid, megnövelték az egészségügyi szolgáltatások iránti általános keresletet - magasabb árakat eredményeztek. A krónikus állapotok, például a cukorbetegség és a szívbetegség előfordulásának növekedése közvetlenül befolyásolta az orvosi ellátás költségeinek növekedését is. Csak ez a két betegség felelős az egészségügyi ellátás költségeinek 85% -áért, és az amerikaiak szinte fele krónikus betegség.
A Medicare és a Medicaid miatt nőtt az egészségügyi szolgáltatások iránti kereslet, ami magasabb árakat eredményez.
Magasabb zsebköltségek
A magasabb biztosítási díjak csak a kép része. Az amerikaiak többet fizetnek a zsebéből, mint valaha. A nagymértékben levonható egészségügyi tervekhez (HDHP-k) történő váltás, amelyek családonként akár 13 300 USD-t tesznek ki a zsebéből fakadó költségekkel, jelentősen megnövelték az egészségügyi ellátás költségeit.
Valójában 2006 és 2016 között a munkáltatók által támogatott egészségügyi fedezettel rendelkező amerikaiak zsebköltségei gyorsabban növekedtek, mint a biztosítók által fizetett költségek.
(Ezek a költségek nőttek a tanulmány óta: 2020-ra a megfizethető ápolási törvény alapján a zseben kívüli maximális összegek 850 USD az egyének és 16 300 USD a családok számára. Ezek a határok 2019-re 7900 és 15 600 dollárra növekednek.)
Hatékonyság és az átláthatóság hiánya
Az átláthatóság hiánya és a mögöttes hatékonyság miatt nehéz megismerni az egészségügyi ellátás tényleges költségeit. A legtöbb ember tudja, hogy a gondozás költsége növekszik, de kevés részlettel és bonyolult orvosi számlákkal nem könnyű megtudni, mit fizet.
A Wall Street Journal arról számolt be, hogy egy kórház felfedezte, hogy több mint 50 000 dollárt számol fel térdpótló műtétért, amely csak 7.300 és 10.550 dollár között zajlik. Ha a kórházak nem tudják az eljárás valódi költségét, akkor a betegeknek nehéz lehet vásárolni.
Ami az átláthatóságot illeti, a New England Journal of Medicine (NEJM) felmérése kimutatta, hogy az ápolási szakembereknek csak körülbelül 17% -a gondolta úgy, hogy intézményeik vagy „érett”, vagy „nagyon érett” átláthatósággal rendelkeznek.
A gondozást elkerülő betegek
Az emelkedő költségek újabb veszteséget okoztak: Azok az emberek, akik egészen átugorják az orvosi ellátást. Nem azért teszik, mert félnek az orvosoktól, hanem azért, mert félnek az egészségügyi ellátással járó számláktól.
A Chicagói Egyetemen található Nyugat Egészségügyi Intézet és a NORC közvélemény-kutatása szerint az amerikaiak 44% -a megtagadta az orvoshoz fordulást költségei miatt. A megkérdezettek körülbelül 40% -a mondta, hogy ugyanezen okból kihagyott egy tesztet vagy kezelést. Sok esetben azok, akik elutasítják a kezelést, egészségbiztosítással rendelkeznek.
Alsó vonal
Az itt említett tényezők mindegyike hozzájárul az emelkedő egészségügyi költségekhez. Az orvosi szolgáltatások növekvő költségei, amelyek mind a növekvő, mind az idősödő népesség miatt egyaránt nagy szerepet játszanak.
De más tényezők, mint például a krónikus betegségben szenvedők növekvő száma, a járóbeteg- és sürgősségi ellátás megnövekedett költségei, a magasabb díjak és a magasabb zsebköltségek. Ezeket a tényezőket súlyosbítja a hatékonyság és az átláthatóság hiánya az orvostudomány világában.
A lehetséges megoldások közé tartoznak a munkáltatók által támogatott wellness programok (különösen azok, amelyek a krónikus betegségeket célozzák meg), az orvosi technológiára való fokozott támaszkodás a hatékonyság hiányának kiküszöbölésére, valamint a nagyobb átláthatóság elérésére tett kísérletek a költségek csökkentése érdekében. Az egyének számára a költségek csökkentésének elsődleges módja az egészséges életmód fenntartása, az étkezés, a sokféle tevékenység és a naprakészen tartás az ajánlott egészségügyi ellenőrzések és szűrések során.
