2018. február 20-án az Egészségügyi és Humán Szolgáltatási Minisztérium (HHS), a Munkaügyi és a Kincstár kiadott egy javasolt szabályt, amely három hónapról 364 napra növeli a rövid távú egészségbiztosítási tervek fedezetét. Ezt a szabályt válaszul egy Trump elnök 2017. októberében kiadott végrehajtási végére válaszolva azt mondta az említett szervezeti egységeknek, hogy javasoljanak olyan rendeleteket vagy útmutatásokat, amelyek az ilyen típusú biztosítást elérhetőbbé teszik annak érdekében, hogy ösztönözzék a fogyasztók választását és a szolgáltatók versenyét az egészségbiztosítási piacon.
"Azoknak az amerikaiaknak, akiknek ára nem szerepel az Obamacare terveiben, akik nem találnak olyan tervet, amely fedezi az orvosukat, vagy akik megfizethető fedezetet keresnek a munkahelyek között, ezek a rövid távú tervek sok értelmet alkothatnak" - írta Alex Azar, az amerikai egészségügyi és emberi szolgáltatások titkára, a CNN által kiadott, február 23-án kiadott kiadásban.
2016 októberében az Obama adminisztráció e tervek időtartamát három hónapra korlátozta, mivel aggódtak amiatt, hogy a tervek lehetővé teszik az emberek számára, hogy elrejtsék az egészségügyi törvényt, és egészségesebb embereket tartsanak távol az elérhető áron elérhető ápolási törvény (ACA) által létrehozott csereprogramoktól. A Trump adminisztráció el akarja távolítani a három hónapos felső korlátot annak érdekében, hogy kibővítse a biztosítási lehetőségeket azon személyek számára, akik nem rendelkeznek egészségbiztosítással a munkáltatón vagy a tőzsdén keresztül. A Kaiser Család Alapítvány szerint a biztosítók már megtaláltak utat a három hónapos határ körül azáltal, hogy négycsomagú három hónapos tervcsomagot kínáltak, amelyeknek csak egy alkalommal kell a kérelmezőt képesíteni.
A javasolt szabály most egy kommentálási időszakban ér véget, amely április 23-án zárul le. Ebben az időszakban bárki kifejezheti véleményét a javaslatról. A kormány ezután felülvizsgálja az észrevételeket és dönt arról, hogy elfogadja-e a szabályt a jelenlegi törvényben, vagy változtatásokat hajt végre. Ellentétben a törvényjavaslatokkal, amelyeket mind a háznak, mind a szenátusnak el kell fogadnia, majd az elnöknek jóvá kell hagynia, hogy törvényekké válhasson, az ügynökségi szabályok könnyen válnak törvényekké, miután a nyilvános kommentálási időszak lejárt. Így azt várhatjuk el, hogy ennek a szabálynak néhány változata törvényekké váljon az elkövetkező néhány hónapban.
A rövid távú fedezettség növelésének lehetséges előnyei
A rövid lejáratú kötvény maximális hosszának három hónapról 364 napra való növelésével az egyébként nem biztosított személyek rövid távú fedezetet vásárolhatnak. Ezek között az emberek:
- olyan személyek, akik elmulasztották a megfizethető ápolási törvény nyílt beiratkozási periódusát, és akik nem jogosultak speciális beiratkozási időszakra, olyan személyek számára, akik elveszítették munkájukat és nem engedhetik meg maguknak a COBRA egészségbiztosítást (lásd: Mit kell tudni a COBRA egészségbiztosításról ), akik között vannak munkahelyek és nem férnek hozzá olyan munkáltatói biztosítókhoz, akik szabadidejüket vesznek el olyan iskolai személyiségektől, akiknek nincs hálózati hozzáférésük az előnyben részesített szolgáltatóikhoz egy ACA házirend-egyéniség révén, akik csak egy biztosítóhoz férnek hozzá az ACAindividuals személyek alatt, akik képesek ”. nem engedheti meg magának az ACA-kompatibilis politika díjait
Az Egyesült Államok megyéinek több mint felében a HHS szerint csak egyetlen biztosító vesz részt az ACA piacon. Sok biztosító nagy pénzügyi veszteségek miatt elhagyta az egyes piacokat. Alaszkában, Iowában, Oklahomában, Dél-Karolinában, Wyomingban és számos más államban az egész államnak csak egy biztosítója van a tőzsdén keresztül.
A javasolt szabályról szóló HHS adatlap azt mondja, hogy 2016 negyedik negyedévében egy rövid távú, korlátozott időtartamú kötvény körülbelül 124 dollárba került havonta, míg az ACA-kompatibilis terv havi 393 dollárba került, támogatás nélkül, 269 dollár különbséggel., vagyis évente 3 228 USD. A Kaiser Family Foundation elemzése még nagyobb különbségeket tárt fel néhány városban egy 40 éves férfi ajánlatának beszerzésekor. Például Chicagóban a legolcsóbb rövid távú terv havi 55 dollárba kerül (a legdrágább azonban 573 dollárba kerül), míg a legolcsóbb bronzpiac terv, támogatás nélkül, 305 dollárba kerül, a különbség 250 dollár havonta. (További prémium-csökkentési lehetőségekkel kapcsolatban lásd: Hogyan működnek a nagy levonhatóságú egészségügyi tervek)
A rövid távú fedezettség növekedésének potenciális hátrányai
A rövid távú, korlátozott ideig tartó egészségbiztosítás úgy működik, ahogyan az összes nem munkáltatói alapú egészségbiztosítás a megfizethető ápolási törvény előtt működött. Itt vannak a lehetséges hátrányai:
- Ez kizárhatja a már létező feltételekkel rendelkező kérelmezőket.Amikor a biztosítási kötvénytulajdonosok igényeket nyújtanak be, a biztosítók megvizsgálhatják, hogy a követelést megtagadhatják-e egy nyilvánosságra nem hozott, fennálló feltétel alapján.A biztosítók visszautasíthatják az új szerződések megújítását azon emberek számára, akiknek a biztosítási idő alatt valamelyik állapot alakul ki. az összes olyan feltételre és kezelésre ki kell terjednie, amelyet a megfizethető ápolási törvény politikájának ki kell terjednie, például a szülési és mentálhigiénés ellátásra. A tervekhez azonban el kell vonni azt a nyilatkozatot, hogy nem felelnek meg az ACA fogyasztóvédelmi követelményeinek. A rövid távú kötvényeket vásárló egyének esetleg nem értik a fedezet korlátozásait, és későn tudhatják meg, hogy orvosi számláik nem terjednek ki. Nincs korlátozás a zsebköltség-megosztásra. A Kaiser Family Foundation 22 500 dollár összegű limitet fedezett fel három hónapos fedezettel Miamiban, Atlantaban, Chicagóban és Houstonban. Az ACA-kompatibilis tervek szerint a zsebköltség megosztásának évi 7350 dollárja van. A lefedettség korlátozott. Az ACA-kompatibilis tervek nem korlátozhatják az éves vagy az élettartam lefedettségét. A Kaiser Family Foundation megállapította, hogy a rövid távú tervek esetében a 250 000–2 millió dolláros limitek három hónapra általánosak. (Lásd: Miért járnak a jó egészségbiztosítással rendelkezők orvosi adósságba. ) A kötvénytulajdonosok nem jogosultak támogatásokra, mivel a rövid távú tervek nem felelnek meg az ACA-nak. 2018-ban a rövid távú kötvénytulajdonosoknak adószankciókat kell fizetniük azért, mert nem rendelkeznek minimális alapvető követelményekkel. lefedettség. Az ACA-kompatibilis házirend hiánya miatt fizetendő adóbüntetés 2019-ben kezd eltűnni. A rövid távú politikák az egészséges egyéneket távolíthatják el az ACA-kompatibilis politikáktól. Ez azt eredményezheti, hogy az ACA-politikák még drágábbá válnak, mivel valószínűleg növekedni fog a betegek és az egészséges emberek aránya. A demokraták kritizálták a rövid távú egészségügyi terveket, amelyek aláássák az ACA-t.
Alsó vonal
A rövid távú politikák több választási lehetőséget és jelentős megtakarítást kínálhatnak az egészséges és egészséges emberek számára. Ezt az ACA-kompatibilis politikákat végrehajtó egyének költségén teszik.
A piaci kötvénytulajdonosok elvárhatják, hogy magasabb díjakat fizessenek, mivel a rövid távú kötvények az egészséges embereket távolítják el a tőzsdétől. Arra számíthatnak arra is, hogy több biztosító elhagyja az ACA piacát, mivel egyre költségesebbé válik a kevésbé egészséges személyek fedezése, akik csak a piacon keresztül tudnak biztosítani.
