Mi az a szolgáltatási pont terv (POS)?
A point-of-service terv (POS) egy olyan típusú menedzselt egészségbiztosítási terv, amely eltérő előnyöket biztosít, attól függően, hogy az ügyfél a hálózaton belüli vagy a hálózaton kívüli egészségügyi szolgáltatókat használja-e. A POS egyesíti a két leggyakoribb egészségbiztosítási terv, az egészségmegőrző szervezet (HMO) és az előnyben részesített szolgáltató szervezet (PPO) jellemzőit. A szolgáltatási pont tervek csak kis részét képviselik az egészségbiztosítási piacon; a legtöbb kötvénytulajdonos HMO vagy PPO tervvel rendelkezik.
Hogyan működik a kiszolgálási pont terv (POS)
A szolgáltatás pontja olyan, mint egy HMO. Ez megköveteli a kötvénytulajdonostól, hogy válasszon egy hálózaton belüli alapellátási orvost, és kérjen hozzá betegorvosát, ha azt akarja, hogy a kötvény fedezze a szakellátás szolgáltatásait. És a szolgáltatás pontja olyan, mint egy PPO, mivel továbbra is fedezi a hálózaton kívüli szolgáltatásokat, ám a kötvénytulajdonosnak többet kell fizetnie, mintha hálózati szolgáltatásokat használnának.
- A szolgáltatás-pont (POS) tervek általában alacsonyabb költségeket kínálnak, de a szolgáltatók listája korlátozott lehet. A POS-tervek hasonlóak a HMO-khoz, de a POS-tervek lehetővé teszik az ügyfelek számára, hogy hálózaton kívüli szolgáltatókat találjanak. A POS-kötvénytulajdonos felel az összes papír megírásáért, amikor hálózaton kívüli szolgáltatót keresnek fel.
Ugyanakkor a POS-terv többet fizet a hálózaton kívüli szolgáltatás felé, ha az alapellátási orvos hivatkozik rá, mint ha a biztosítási kötvénytulajdonos áttétel nélkül megy a hálózaton kívülre. A POS-terv díjai a HMO által kínált alacsonyabb díjak és az előnyben részesített szolgáltató szervezet magasabb díjainak közé esnek.
A POS-tervek megkövetelik a kötvénytulajdonostól, hogy társfizetéseket hajtson végre, ám a hálózaton belüli társfizetések gyakran csak 10–25 dollár találkozónként. A POS-terveknek szintén nincs levonható a hálózati szolgáltatásokra, ami jelentős előnyt jelent a PPO-kkal szemben.
A szolgáltatási pontok tervei gyakran olcsóbbak, mint más házirendek, de a megtakarítások korlátozhatók a hálózaton belüli szolgáltatókkal tett látogatásokra.
A POS-tervek országos lefedettséget kínálnak, ami előnyös a gyakran utazó betegek számára. Hátrány, hogy a hálózaton kívüli levonások általában magasak a POS-tervek esetében. Ha a levonható összeg magas, ez azt jelenti, hogy a hálózaton kívüli szolgáltatásokat igénybe vevő betegek a gondozás teljes költségeit zsebéből fizetik, amíg el nem érik a terv levonhatóságát. Az a beteg, aki soha nem használja a POS-terv hálózaton kívüli szolgáltatásait, valószínűleg jobb lenne a HMO-val szemben, alacsonyabb díjainak miatt.
A szolgáltatási pont tervek hátrányai
Noha a POS tervek egyesítik a HMO-k és a PPO-k legjobb tulajdonságait, ezek viszonylag kis piaci részesedéssel bírnak. Ennek egyik oka lehet, hogy a POS-terveket kevésbé agresszív módon forgalmazzák, mint más terveket. Az árképzés szintén problémát jelenthet. Bár a POS-tervek akár 50% -kal olcsóbbak lehetnek, mint a PPO-k, a prémiumok akár 50% -kal is többet fizethetnek, mint a HMO-k.
Másrészt a POS-tervek akár 50% -kal olcsóbbak lehetnek, mint a PPO-k. A POS-terv részletei azonban kihívást jelentenek, a házirendek zavaróak lehetnek, és sok fogyasztó nem érti, hogy a kapcsolódó költségek hogyan működnek. Különösen figyelmesen olvassa el a tervdokumentumokat - és hasonlítsa össze más lehetőségekkel -, mielőtt eldöntené, hogy ez a legjobb lehetőség.
