Mi az egészségbiztosítási piac?
Az egészségbiztosítási piac egy olyan platform, amely biztosítási terveket kínál magánszemélyek, családok vagy kisvállalkozások számára. A 2010. évi megfizethető ápolási törvény létrehozta a piacot annak érdekében, hogy maximálisan megfeleljen annak a megbízásnak, amely szerint minden amerikainak valamilyen formájú egészségbiztosítással rendelkezik. Sok állam kínál saját piacterét, míg a szövetségi kormány irányítja a többi állam lakosai számára nyitott cserét.
ÁLLAMI egészségbiztosítási piac
Az egészségbiztosítási piac az amerikai kongresszus által 2010-ben elfogadott, a megfizethető gondozásról szóló törvény (ACA) kulcsfontosságú eleme. A törvény arra utasította az államokat, hogy hozzanak létre saját cseréket, ahol az egyének vagy a munkaadók által támogatott családtagok összehasonlíthatják a terveket. Sok állam azonban úgy döntött, hogy nem hoz létre piacot, és így csatlakozott a szövetségi tőzsdéhez. A piac megkönnyíti a versenyt a magánbiztosítók között egy központi helyen, ahol azok a személyek, akik nem férnek hozzá a munkáltatók által támogatott biztosításhoz, megfelelő tervet találhatnak. Az egyéneknek meg kell felelniük annak a megbízásnak, hogy minden amerikai egészségbiztosítással rendelkezik; a piac biztosítja, hogy mindenki hozzáférjen a tervhez.
Az egyének összehasonlíthatják és pályázhatnak a tervekhez a piacon keresztül a nyitott beiratkozási időszak alatt. Ez az időszak általában a fedezet hatálybalépésének évét megelőző év novemberében és decemberében történik. A fogyasztók speciális beiratkozási időszakra jelentkezhetnek olyan minősítő esemény esetén, mint például a gyermek születése, a házasság vagy egy másik biztosítási terv elvesztése.
A piac négy kategóriába sorolja a terveket: bronz, ezüst, arany és platina, a lehető legkisebb lefedettség szerint. A legmagasabb szintű, a platina olyan terveket foglal magában, amelyek az egészségügyi kiadások kb. 90% -át fedezik, de a költségek arányosak ezzel a lefedettségi szinttel.
Az egészségbiztosítási piac 10 alapvető előnye
Noha a biztosítók által a piacon kínált tervek nagyon változatosak lehetnek, az ACA előírja, hogy mindegyiknek meg kell felelnie tíz alapvető követelménynek vagy alapvető egészségügyi előnynek (EHB). Sok EHB úgy tűnhet, mintha mondani sem tenné, de a tervek áthidalhatják az alapvető lefedettséget, és az ACA néhány politikai ellenfele javasolta az EHB megszüntetését az ACA átvétele óta. A szükséges ellátások közé tartozik a járóbeteg-ellátás, a kórházi ápolás, a rehabilitációs szolgáltatások és a megelőző ellátás. Az újszülött, gyermekorvosi és anyasági gondozás szintén ezen esernyő alá tartozik. Az ACA nem igényel nagy, munkáltatók által támogatott biztosítási terveket ezen EHB-k bármelyikének fedezésére. Ehelyett a törvényírók úgy érezték, hogy a piac olyan versenynyomást fog gyakorolni, amely arra készteti a munkáltatókat, hogy tartsák be ezeket az alapvető mandátumot.
