Az Egyesült Államokban az egészségügyi ellátás kétszer olyan drága, mint bármely más fejlett országban. Ha a 3 trillió dolláros amerikai egészségügyi szektorot országként osztályozzák, akkor a világ ötödik legnagyobb gazdasága lenne. Ez a hatalmas pénzügyi terhe minden háztartás számára az elveszített bérek, a magasabb díjak, az adók és a kiegészítő zsebből fakadó költségek miatt. a költségek meghaladják a 8000 dollárt.
Még ha ezt a pénzt az egészségügyre fordítják is, az Egészségügyi Világszervezet az Egyesült Államok 37. helyét az egészségügyi rendszerekben rangsorolja, és a Nemzetközösség Alapja az USA-t az utolsó 11 iparosodott ország közé sorolja az általános egészségügy területén.
Miért fizet az Egyesült Államok annyival többet a gondozásért, és nem jelenik meg a rangsor tetején? Íme hat fő ok, amelyek szerint az Egyesült Államok nem nyújt megfelelő egészségügyi ellátást elfogadható áron.
1. Igazgatási költségek
David Cutler harvard közgazdász szerint az egészségügyi költségeink első számú oka az, hogy "az egészségügyi rendszer működtetésének adminisztratív költségei csillagászati jellegűek. Az egészségügyi ellátás költségeinek körülbelül egynegyede az adminisztrációval jár, ami jóval magasabb, mint bármely más országot.”
Az egyik példa, amelyet Cutler hozott fel, a Duke Egyetemi Kórház 1300 számlázó tisztjének esete, amelyben csak 900 ágy található. Azokra a számlázási szakemberekre van szükség, akik meghatározzák, hogyan kell számlázni, hogy megfeleljenek a több biztosító változó követelményeinek. Kanadában és más országokban, ahol az egyfizető rendszer működik, az egészségügyi ellátáshoz nem szükséges ilyen szintű személyzet.
2. Kábítószer-költségek
Az Egyesült Államok és minden más fejlett ország közötti egészségügyi költségek másik jelentős különbsége a gyógyszerek költsége. A legtöbb országban a kormány tárgyalásokat folytat a gyógyszerárakról a gyógyszergyártókkal, de amikor a kongresszus létrehozta a Medicare D. részét, kifejezetten megtagadta a Medicare jogát, hogy hatalmát használja a drogárak tárgyalására. A Veteran Administration és a Medicaid, amelyek tárgyalhatnak a gyógyszerek árairól, fizetnek a legalacsonyabb árat. A Kongresszusi Költségvetési Hivatal megállapította, hogy csak akkor, ha a Medicare D. rész alacsony jövedelmű kedvezményezetteinek ugyanazt az árengedményt kapja a Medicaid kedvezményezettjeinek, a szövetségi kormány tíz év alatt 116 milliárd dollárt takarít meg. részesülhetnek a Medicaid által megtárgyalt gyógyszerárakból.
3. Védő orvoslás
A magasabb amerikai egészségbiztosítási törvény másik nagy mozgatórugója a védekező orvoslás gyakorlata. Az orvosok attól tartanak, hogy pert indítanak, ezért több vizsgálatot rendelnek még akkor is, ha biztosak abban, hogy tudják, mi a diagnózis. A 2010-es Gallup-felmérés szerint évente 650 milliárd dollár fordulhat elő a védekező gyógyászathoz, és ezt mindenki magasabb biztosítási díjakkal, társfinanszírozással és zsebköltségekkel, valamint az adókkal fizeti. kormányzati egészségügyi programok.
4. Kezelések drága keveréke
Az amerikai orvosok inkább drágább keverékeket alkalmaznak. Az Egyesült Államok GDP-jének 17, 1% -át költötték egészségre 2017-ben. Törökország ezzel összehasonlítva ugyanabban az évben GDP-jének körülbelül 4, 2% -át fordította. Továbbá az Egyesült Államokban több embert kezelnek szakemberek, akiknek a díja magasabb, mint az alapellátásban részt vevő orvosok, ha más országokban az elsődleges ellátás szintjén ugyanazt a kezelést végzik. A szakemberek magasabb fizetést írnak elő, ami mindenki számára növeli a költségeket.
5. Bérek és munkaszabályok
A bérek és a személyzet szintén növelik az egészségügyi költségeket. A szakemberek magas visszatérítéseket kérnek, és a szakemberek túlzott kihasználása a jelenlegi áttételi döntéshozatali folyamat révén az egészségügyi költségeket még magasabbá teszi. Az orvosok fizetési reformjának nemzeti bizottsága volt az első lépés a probléma megoldása felé; A Bizottság a 2013. évi jelentés alapján 12 javaslatot fogadott el az orvosok fizetésének ellenőrzése érdekében. A Bizottság folytatta a kongresszussal a módját annak érdekében, hogy megoldást találjon ezeknek az ajánlásoknak a végrehajtására, bár a konkrét politikai eredmények még nem követtek.
6. Márkaépítés
"Az egészségügyi ellátásban nem létezik legitim ár" - mondja George Halvorson, a Kaiser Permanente egészségügyi karbantartó szervezet volt elnöke. "Az árakat attól függően alakítják ki, hogy ki a fizető."
Azok a szolgáltatók, akik a legmagasabb árakat követelhetik meg, mindenki által kívánt márkát létrehoznak. "Egyes piacokon a rangos orvosi intézmények meg tudják nevezni az áraikat" - mondja Andrea Caballero, a Catalyst for Payment Reform programigazgatója, egy nonprofit szervezet, amely nagy munkáltatókkal dolgozik az egészségügyi költségek ellenőrzése érdekében.
A megfizethető ápolási törvény (ACA) bizonyos mértékben visszaszorította a márkanév által okozott magas költségeket. Florida központjában például az egyik legnépszerűbb márka a Florida Hospital. 2018-ban a Humana által kínált ACA-irányelvek nem tartalmazták az e márka által nyújtott szolgáltatásokat. Hasonló típusú szerződéses tárgyalások más helyek legjobb kórházait is kiütötte. Még nem látni kell, hogy ez arra készteti-e ezeket a kórházakat az árak csökkentésével, hogy ezeket a betegeket visszahozza.
Alsó vonal
A legtöbb fejlett ország ellenőrzi a költségeket, részben azzal, hogy a kormány nagyobb szerepet játszik az egészségügyi árak tárgyalásában. Egészségügyi rendszereik nem igényelnek az adminisztratív költségeket, amelyek növelik az árat az Egyesült Államokban. Mivel országuk globális felügyelete alatt állnak, ezeknek a kormányoknak lehetősége van tárgyalni az alacsonyabb gyógyszer-, orvosi felszerelési és kórházi költségekről. Befolyásolhatják az alkalmazott kezelések kombinációját és a betegek azon képességét, hogy szakemberekhez forduljanak, vagy drágább kezeléseket keressenek.
Az Egyesült Államokban eddig nem volt politikai támogatás a kormány számára, amely nagyobb szerepet vállalna az egészségügyi költségek ellenőrzésében. A megfizethető ápolási törvény az egészségügyi ellátáshoz való hozzáférés biztosítására összpontosított, ám fenntartotta a jelenlegi helyzetet a biztosítók és az egészségügyi szolgáltatók közötti verseny ösztönzése érdekében. Ez azt jelenti, hogy többszörös fizető lesz a szolgáltatásokért, és kevesebb ellenőrzés alatt áll az egészségügyi szolgáltatások szolgáltatói által a tárgyalásos árazás felett.
