A már létező állapot bármely olyan személyi betegség vagy egészségi állapot, amely ismert és létezett a biztosítási szerződés megkötése és aláírása előtt. Az egészségbiztosítási vagy életbiztosítási kötvények gyakran azonosítják az ügyfél korábbi feltételeit, mielőtt az adott személyre biztosítási szerződést írnak, és általában nem fedezik a korábban fennálló feltételeket, amíg egy meghatározott időtartam el nem telik. Egyes esetekben a már létező feltételeket egyáltalán nem lehet lefedni.
A meglévő állapot lebontása
A biztosítótársaságok általában nem akarnak biztosítási fedezetet biztosítani a már létező állapotokra, azaz olyan egészségügyi körülményekre, amelyekről már ismert, hogy léteznek.
Például egy biztosítótársaság nem lenne hajlandó tűzbiztosítási szerződést írni a háztulajdonos számára, ha a társaság tudná, hogy az egyén otthonát már tűzvész pusztította el. Ugyanígy, a biztosítótársaság nem hajlandó életbiztosítási kötvényt írni olyan személy számára, akiről már ismert, hogy végzetes beteg.
A biztosítótársaságok általában két meghatározás egyikét használják az ilyen feltételek azonosítására. Az "objektív szabvány" meghatározása szerint a korábban fennálló állapot minden olyan állapot, amelynek esetében a beteg már orvosi tanácsot kapott vagy kezelést kapott, mielőtt az új egészségbiztosítási tervbe bekerült. A "körültekintő személy" tágabb fogalommeghatározása értelmében az előzetesen fennálló állapot minden olyan esemény, amelynél tünetek voltak, és egy körültekintő személy kezelést kért volna. A már létező betegségek között szerepelhetnek olyan súlyos betegségek, mint a rák, kevésbé súlyos állapotok, például a törött láb, és akár vényköteles gyógyszereket is. Nevezetesen, a terhesség egy korábban fennálló állapot, amelyet a korábbi kezeléstől függetlenül kezelnek.
Meglévő feltételek és a jelenlegi törvény
A jelenlegi törvény értelmében az egészségbiztosító társaságok nem tagadhatják meg az ön biztosításának biztosítását, vagy csak azért, mert egy személynek már fennáll a fennálló állapota. Ezek a szabályok a 2014. január 1-jén vagy azt követően kezdődő tervezett évekre léptek életbe. Az egészségbiztosítók már nem számíthatnak fel többet, vagy tagadhatják meg a fedezetet Ön vagy gyermeke miatt egy olyan meglévő egészségügyi állapot miatt, mint asztma, cukorbetegség vagy rák. Nem korlátozhatják a már létező állapot előnyeit sem. Ha biztosításod van, egy biztosítótársaság nem tagadhatja meg a már létező betegségek kezelésének fedezését.
A már létező biztosítási szabály nem vonatkozik a „nagykorúak” egyéni egészségbiztosítási kötvényekre. Az egyéni egészségbiztosítás egy olyan biztosítási kötvény, amelyet 2010. március 23-án vagy azt megelőzően vásárolt magának vagy családjának, és amelyet nem változtattak meg olyan speciális módon, amelyek csökkentik az ellátásokat vagy növelik a fogyasztók költségeit.
