Sok iparágban szükség van kapuőrökre. Az átjárók olyan emberek vagy házirendek, amelyek átmenetként működnek, és az egyik pontról a másikra irányítják a hozzáférést. Megtagadhatják, ellenőrizhetik vagy késleltethetik a szolgáltatásokhoz való hozzáférést. Alternatív megoldásként felhasználhatók arra is, hogy felügyeljék a munka elvégzését, és hogy megfelel-e bizonyos előírásoknak.
Az egészségügyi ágazat egy olyan terület, ahol a kapuk őrzőit általában használják. De mit csinálnak pontosan? És mely iparágakban működnek?, meghatározzuk a kapuőr kifejezést, szerepüket mind az egészségbiztosításban, mind a hosszú távú gondozásban, valamint néhány kritikát.
Kulcs elvihető
- Az átjárókat az egészségbiztosításban és a hosszú távú ápolási tervekben is használják. A betegápolásban részesülő orvosokat általában védőkapcsolatoknak tekintik az egészségbiztosításban szenvedő betegek kezelése során. A hosszú távú ápolás során a kapukartók olyan követelmények, amelyeket be kell tartani, mielőtt az egyén kifizetéseket kaphat a biztosítási tervük.
Mi a kapuőr?
A kapukapcsoló kifejezésnek két meghatározása van: az egyik az emberek egészségbiztosítási szerepeinek leírására szolgál, míg a másik a hosszú távú ápolási tervekre vonatkozik.
Egészségbiztosítással összefüggésben a „kapusőr” kifejezés a beteg kezeléséért felelős személyt írja le. Aki kap biztosítási fedezetet kezelt gondozási terv, nevezetesen az egészségmegőrző szervezet (HMO) terv formájában, kapukapitárt kapnak, vagy megválaszthatják azt. Bizonyos esetekben a biztosított felet arra utasítják, hogy válasszon egy alapellátás orvosát egy listából, és ez az orvos válik a beteg kapujává.
A kapuőr feladata elsősorban a beteg kezelésének irányítása. Ez azt jelenti, hogy a kapuvezetõ felelõs a beteg áttételének, kórházi ápolásának és laboratóriumi vizsgálatainak engedélyezéséért. Ha egy beteg megbetegszik, vagy egy szakemberhez kell irányítani, akkor a beteg kapcsolatba lép a kapuvezetővel, aki viszont a betegt ápolja orvosokhoz és szakemberekhez a terv hálózatán belül.
Egészségügyi kapusok
Az elmúlt években mindenütt elterjedt az alapellátási orvos fogalma, mint a szakemberek és más orvosi források kapuja - az Egyesült Államokban menedzselt ápolási innovációnak tekintik őket. Bevezetését az Egyesült Királyság kormányának szponzorált kutatása kísérte az alapellátás áttételéről. Ez a kutatás segítséget nyújthat annak meghatározásában, hogy az Egyesült Királyság Nemzeti Egészségügyi Szolgálata (NHS) hogyan alakíthatja ki a háziorvosok kapujaró funkcióját.
Sokan úgy vélik, hogy a kapumegőrzés hatékony módszer a költségek csökkentésére azáltal, hogy csökkentik a szükségtelen orvosi ellátás beavatkozásait. Az alapfokú egészségügyi ellátás, a kapcsolódó tesztek és diagnózisok átlagosan olcsóbbak, mint a másodlagos és speciális gondozási szolgáltatások. Az alapellátásban részt vevő orvosokat úgy tekintik, hogy jobban tájékozottak, mint a betegeik, amikor tudják, hol és hogyan kell szakorvosi ellátást kérni. Ez az ismeret elősegíti a beteggondozási utat, mivel a megfelelő és kvalitatív másodlagos gondozót hatékonyabban keresi.
Egy 2014. évi tanulmányban, amely összehasonlította a nem Ausztriában működő takarítást és az Egyesült Államok kapumegőrzését, kimutatták, hogy az osztrák betegek gyakrabban keresnek segítséget szakemberekhez, mint az Egyesült Államokban. A tanulmány feltárta, hogy az alapellátás, a másodlagos és a tercier gondozás áttételére irányító rendszer hiánya, például Ausztriában, a másodlagos és a tercier gondozási létesítmények túlzott kihasználását eredményezte. Másrészről az osztrák betegek következetesen magas szintű elégedettségről számolnak be az egészségügyi rendszerükkel. Az ország emellett növelte kórházi kapacitását az alapellátási igények magas beáramlásának kielégítése érdekében.
A kapusok nem mindig szívesen fogadnak
A holland egészségügyi rendszer tanulmánya szerint az alapellátásban dolgozó orvosok úgy érezték magukat, mintha kapuőr helyzetbe helyezték őket az adminisztrátorok felé.
Az alapellátásban dolgozó orvosok úgy érzik, mintha kapukapcsolat lenne az egészségbiztosítási szerződések adminisztrátoraivá, mondja egy holland tanulmány.
Ez problémát jelentett, mivel az alapellátásban dolgozó orvosok által észlelt betegek átlagéletkora növekszik, míg az idős és idős betegek valószínűleg számos orvosi betegséggel járnak, és erősebb orvosi ellátást igényelnek. A hagyományos kapumegőrzési mechanizmusban az idős embert több szakemberhez küldik, ez fárasztó, időigényes és potenciálisan szétaprózott megközelítés az egészségügyi ellátásukhoz. Az ideális kapurendszer innovatív megoldásokat, több kompetenciaközpontot, több helyszínen elérhető ápolási lehetőséget kínáló klinikát és ambulancia-gondozási fejlesztéseket foglal magában.
A brit egészségügyi rendszerben az általános orvosoknak - akik összehasonlíthatók az Egyesült Államokban az alapellátásban részt vevő orvosokkal - kompenzálják szolgáltatásaikat capitációs ráta és / vagy szolgáltatási díj formájában, ami versenyt teremt a betegek piacán. Olyan helyzetet teremt, amikor a háziorvos túlságosan gyorsan átadja a betegeket egy szakembernek, elveszíthetik finanszírozásuk egy részét. Másrészről, ha a házi orvos túl óvatos vagy túl fenntartott a betegek szakemberhez történő továbbításakor, a beteg megtagadhatja a másodlagos egészségügyi ellátáshoz való hozzáférést.
Tartós ápolási biztosítás
Ami a tartós ápolást illeti, a kapuőrök nem emberek. Ehelyett ezek a követelmények, amelyeket teljesíteni kell, mielőtt az egyének kifizetéseket kaphatnak a hosszú távú ápolási biztosítási tervükből.
A legtöbb hosszú távú gondozási biztosítás megköveteli a hosszú távú gondozást, hogy orvosi szempontból szükséges legyen betegség vagy sérülés esetén. Ennek eredményeként sok vállalat saját értékelést végez arról, hogy ennek a szabványnak megfelelnek-e, és néha felülbírálják a betegek orvosait. Egyes irányelvek megkövetelik, hogy a beteg önmagában nem tud bizonyos számú napi tevékenységet elvégezni, mint például fürdés, séta, öltözködés és étkezés.
Alsó vonal
A kapukezelésnek mind az egészségügyi rendszer, mind az egyes betegek számára pozitív és negatív aspektusok vannak. Nyilvánvaló, hogy javításokat kell végezni a rugalmas belépés és a könnyű kommunikáció lehetővé tétele érdekében a különféle belépési pontokat ellátó szolgáltatók között. A háziorvosnak képesnek kell lennie arra, hogy gyorsan konzultáljon egy szakemberrel a klinikai aggályok megerősítése vagy kiküszöbölése érdekében, és a szakembernek képesnek kell lennie arra, hogy részletes utasításokat adjon az orvosnak a lehetséges nyomon követésekhez.
