Melyek a gyógy- és gyógyszerellátási központok (CMS)?
A Medicare and Medicaid Services Centers (CMS) az Egyesült Államok Egészségügyi és Emberi Szolgáltatások Minisztériumán (HHS) működő ügynökség, amely az ország legfontosabb egészségügyi programjait kezeli. A CMS felügyeli az olyan egészségügyi programokat, mint a Medicare, a Medicaid, a Gyermekek Egészségbiztosítási Programja (CHIP), valamint az állami és szövetségi egészségbiztosítási piacok. A CMS összegyűjti és elemzi az adatokat, kutatási jelentéseket készít, és a csalás és visszaélések eseteinek kiküszöbölésére szolgál az egészségügyi rendszerben.
Kulcs elvihető
- A Medicare és a Medicaid Services Centers egy szövetségi ügynökség, amely az ország legfontosabb egészségügyi programjait, köztük a Medicare, Medicaid és a CHIP-t kezeli. Adatokat gyűjt és elemz, kutatási jelentéseket készít, és az egészségügyi ellátáson belüli csalások és visszaélések kiküszöbölésére törekszik. rendszer. Az ügynökség célja, hogy jobb egészségügyi ellátást, jobb hozzáférést biztosítson az egészségügyhöz és jobb egészségügyi ellátást biztosítson. A CMS évente frissített Medicare prémiumot és levonható információkat jelenít meg.
Hogyan működik a gyógy- és gyógyszerellátási központok (CMS)
Lyndon B. Johnson elnök 1965-ben létrehozta a Medicare-t és a Medicaid-et, amelyeket eredetileg más ügynökségek kezeltek. 1977-ben a szövetségi kormány létrehozta az Egészségügyi Finanszírozási Igazgatóságot (HCFA), amelyet az Egészségügyi, Oktatási és Jóléti Minisztérium (HEW) részeként hoztak létre. A HCFA-t később Medicare és Medicaid Szolgáltatási Központoknak nevezték el. A CMS jelenleg számos fontos nemzeti egészségügyi programot irányít, amelyek befolyásolják az amerikaiak millióinak életét.
Az ügynökség célja, hogy olyan „magas színvonalú egészségügyi rendszert nyújtson, amely jobb ellátást, ellátást és jobb egészségügyi ellátást biztosít.” A CMS székhelye Maryland, valamint az Egyesült Államok számos városa, köztük Boston, Kansas City, San Francisco és Atlanta - mindegyik stratégiai helyzetben van, hogy kiszolgálja az egyes régiókat.
A CMS kezeli az egészségbiztosítás hordozhatóságáról és elszámoltathatóságáról szóló törvény (HIPPA) adminisztratív egyszerűsítési előírásait. Az adminisztratív egyszerűsítési szabványok célja a nemzeti elektronikus egészségügyi nyilvántartások elfogadásának végrehajtása, a betegek magánéletének és biztonságának garantálása, valamint a HIPPA szabályok érvényesítése. A CMS felügyeli a klinikai laboratóriumok és a hosszú távú gondozási létesítmények minőségét, valamint felügyeli az egészségbiztosítási cseréket.
Különleges megfontolások
Mivel az egészségügyi ellátás költségei folyamatosan növekednek, a Medicare díjai évente növekednek. Mivel a B. rész díjait levonják a Medicare kedvezményezettjeinek társadalombiztosítási juttatásaiból, fontos, hogy az emberek tájékozottak maradjanak és megértsék, hogyan működnek ezek a díjak. Ez az oka annak, hogy a CMS minden évben nyilvánosságra hozza a Medicare különböző részeinek díjairól és levonásáról szóló információkat.
2020-tól a B. rész standard havi díja a Medicare számára 144.60 USD, az éves levonhatóság 198 $. A magasabb jövedelmű embereknek magasabb díjakat kell fizetniük az adóbevallásukban bejelentett jövedelem alapján. Az A. rész szerinti díjakat csak akkor kell fizetni, ha a Medicare kedvezményezettjének nem volt legalább a Medicare által fedezett foglalkoztatásának 40negyede. Az ezen emberek havi díjai 2020-ban minden hónapban 252 és 458 dollár között mozognak. Az elszámolások az A. részben szereplő kórházi tartózkodásokra is vonatkoznak. 2020-ra a fekvőbeteg-kórház levonható összege 1408 dollár.
A CMS programok típusai
A Fogyasztói Információs és Biztosítás Felügyeleti Központján keresztül a CMS szerepet játszik a szövetségi és állami egészségbiztosítási piacokon azáltal, hogy elősegíti a megfizethető gondozásról szóló törvény (ACA) magán egészségbiztosításról szóló törvényének végrehajtását, és oktatási anyagokat biztosít a nyilvánosság számára.
A CMS szerepet játszik a biztosítási piacokon azáltal, hogy elősegíti a megfizethető gondozásról szóló törvény magán egészségbiztosításról szóló törvényének végrehajtását.
Medicare
A Medicare adófizetők által finanszírozott program a 65 éves és idősebb idősek számára. A jogosultság megköveteli, hogy az idősebb dolgozzon és befizetjen a rendszerbe a béradóval. A Medicare egészségügyi ellátást biztosít az elismert fogyatékossággal élők és a betegség végstádiumában lévő betegek számára, amint azt a Társadalombiztosítási Igazgatóság (SSA) megerősítette.
A Medicare négy részből áll, A, B, C és D elnevezésű. Az A. rész a fekvőbeteg-kórházat, képzett ápolást, hospice-szolgáltatást és otthoni szolgáltatásokat foglalja magában. Az orvosi ellátást a B. rész biztosítja, amely magában foglalja az orvosokat, laboratóriumokat, járóbetegeket, megelőző ellátást és egyéb szolgáltatásokat. A Medicare C rész vagy a Medicare Advantage az A és B rész kombinációja. A D. rész, amelyet 2003-ban írt alá George W. Bush elnök, fedezi a gyógyszereket és a vényköteles gyógyszereket.
A Medicare beiratkozott költségek megoszlanak az adófizetőkkel a díjak és a zseben kívüli kiadások révén, amint azt fentebb megjegyeztük.
Medicaid
A Medicaid egy kormány által támogatott program, amely segítséget nyújt az alacsony jövedelmű emberek egészségügyi ellátásában. A szövetségi kormány által finanszírozott és állami szinten kezelt közös program változó. A betegek segítséget kapnak az olyan esetekben, mint például az orvos látogatásai, a hosszú távú orvosi és fogvatartási költségek, a kórházi tartózkodás stb.
Azok a pályázók, akiket orvosságra kívánnak venni, online jelentkezhetnek az egészségbiztosítási piacon vagy közvetlenül az állam Medicaid ügynökségén keresztül.
FORGÁCS
A gyermekek egészségbiztosítási programját (CHIP) a 19 év alatti gyermekek szüleinek kínálják, akik túl sokat fizetnek ahhoz, hogy jogosultak legyenek a Medicaidra, de nem engedhetik meg maguknak a rendszeres egészségbiztosítást. A jövedelemkorlátozások változnak, mivel az egyes államok a program variációját különféle nevekkel és eltérő jogosultsági követelményekkel futtatják.
A CHIP-k által nyújtott szolgáltatások közül sok ingyenes, ideértve az orvoslátogatásokat és ellenőrzéseket, oltásokat, kórházi ápolást, fogorvosi és látási ellátást, laboratóriumi szolgáltatásokat, röntgenfelvételeket, recepteket és sürgősségi szolgáltatásokat. Egyes államok azonban ésszerű havi díjat kérhetnek, míg mások társfinanszírozást kérhetnek.
