Mi az orvosi biztosítás?
Az egészségügyi biztosítás az egészségbiztosítás biztosításával járó kockázat felmérésének folyamata. Az orvosi biztosítás magában foglalja az egyén egészségügyi adatainak vizsgálatát és elemzését, amelynek segítségével meghatározzák, mennyire kockázatos az egyén, és ezáltal mennyit kell fizetnie az egyénnek a biztosításért. Egyes esetekben az orvosi garanciavállalást a törvény korlátozza.
Az orvosi jegyzés magyarázata
Az orvosi biztosítási eljárás során a biztosítótársaságok a lehető legjobban meg akarják érteni a potenciális kötvénytulajdonosokat, mielőtt ténylegesen vállalják a biztosítási kötvényt. A biztosító megvizsgálja az egyének kórtörténetét, demográfiai adatait, életmódját és egyéb tényezőket, amelyek az egyén egészségügyi szükségleteivel kapcsolatosak, és biztosításmatematikai elemzésen keresztül becsüli az orvosi vagy egészségbiztosítási fedezet nyújtásával járó kockázatokat. Ha az egyént magas kockázatú kilátásnak tekintik, akkor a biztosító megtagadhatja a fedezet nyújtását, magasabb biztosítási díjat számíthat fel, vagy kizárásokat vagy korlátozásokat határozhat meg a kötvényen keresztül kínált fedezet összegére.
A kellő gondosság elvégzésének mértéke, amelyet a biztosító az egészségbiztosítási kérelem elbírálásakor elvégz, azon erőforrásoktól függ, amelyek rendelkezésre állnak az egyén kórtörténetének kutatására. A legátfogóbb vizsgálatot teljes orvosi aláírásnak vagy FMU-nak nevezik. A teljes orvosi biztosítás magában foglalja az egyén egészségügyi nyilvántartásának rendkívül alapos elemzését. Ez a folyamat megköveteli az egészségbiztosítási kérelmezőtől, hogy teljes kórtörténetet nyújtson be, és a biztosító kapcsolatba léphet az egészségügyi szolgáltatókkal, akiknél az egyén a múltban járt. A kérelmező kötelessége, hogy teljes körűen közölje kórtörténetét.
Orvosi jegyzési vita
Az orvosi biztosítás támogatói szerint a folyamat az egyéni egészségbiztosítási díjakat a lehető legalacsonyabb szinten tartja. A gyakorlat kritikái szerint ez igazságtalanul megakadályozza, hogy a viszonylag kicsi és kezelhető korábbi feltételekkel rendelkező emberek egészségbiztosítást kapjanak. Az olyan betegségek, amelyek az egyént gyógyíthatatlanná teszik, magukban foglalják a súlyos betegségeket, mint például ízületi gyulladás, rák és szívbetegségek, valamint az olyan gyakori betegségeket, mint a pattanás, amely az ideális súlynál 20 fontot meghaladja, és a régi sportos sérüléseket. Az egészségbiztosítással nem rendelkezők körülbelül ötmillióját "meg nem gyógyíthatónak" tekintik a meglévő feltételek miatt.
Az Egyesült Államokban a megfizethető ápolási törvény (ACA) megváltoztatta számos szabályt, amely azzal kapcsolatos, ahogyan a biztosítók minősítik az egészségbiztosítást kereső egyéneket. Az ACA megakadályozza, hogy az egészségbiztosítók megtagadják az egyéni biztosítást, és korlátozzák a már létező egészségügyi állapotokra vonatkozó politikát. Ez azonban változhat, mivel jelenleg nem egyértelmű, hogy ezeknek a változásoknak a hatályos elnöki adminisztráció általi visszavont esetleges változásait, ha vannak ilyenek, visszavonja.
