A mai egészségügyi ellátás hatékonyságát és költséghatékonyságát megkönnyítő közvetítők között szerepel a UnitedHealth Group Inc. (UNH), a bevétel szerint a világ legnagyobb egészségügyi vállalata. Az UnitedHealth Group különféle forrásokból származik bevétel, ideértve a kockázatalapú termékek díjait, a különféle szolgáltatások díjait, az egészségügyi termékek értékesítését, valamint a szolgáltatásokat és a befektetéseket.
Az UnitedHealth Group 1974-ben kezdődött, mint a Minnesota-i Charter Med Incorporated, néhány évvel később átszerveződve a United HealthCare Corporation-hez, végül pedig a jelenlegi struktúrájához és nevéhez. A cég története során számos versengő egészségügyi szolgáltatót szerez be; legutóbb, 2019 júniusában, az UnitedHealth Group a MobiHealthNews szerint nem nyilvános összegért vásárolt online betegplatformot a PatszemLikeMe számára.
Elsődlegesen biztosítóként a UnitedHealth Group világszerte több mint 130 millió ügyfelet igényel. A társaságnak két részlege van: UnitedHealthcare, annak haszonága, és az Optum - egy ágazat, amely három különálló ágazatot foglal magában: OptumRx, postai úton rendelhető gyógyszertár; OptumHealth, amely egészségügyi megtakarítási számlákat működtet; és az OptumInsight, az egészségügyi szolgáltatók fizetési processzora. Az UnitedHealthcare törpék Optum, amelyek az UnitedHealth Group bevételeinek mintegy 81% -át teszik ki 2018 FY-ban.
Az UnitedHealth Group piaci kapitalizációja 2019. július 10-én közel 240 milliárd dollár volt. 2018-ban 226, 2 milliárd dollár bevételt jelentett, amely több mint 12% -kal növekedett a 2017. évi 201, 2 milliárd dollárhoz képest. A társaság bevételei az utóbbi években átalakultak: összefüggésben, 2014-ben az UnitedHealth Group alig 130, 5 milliárd dollár bevételt jelentett. A saját tőke hozama 2018-ban 24, 4% volt.
A UnitedHealth Group üzleti tevékenysége során mintegy 141 millió embert szolgált ki 2018. december 31-én.
Az UnitedHealth Group üzleti modellje
Legalább egy szempontból az egészségbiztosítás nagyszerűnek tűnik a fogyasztó számára. Biztosítja a biztonság érzetét, tudva, hogy ha balesetbe kerül vagy súlyos betegségbe kerül, akkor vigyázni fog. Az egészségbiztosító társaságok, mint például az UnitedHealth Group, számtalan tízezer dollárt fizető számos műtét és kezelés számláját fedezik. Szóval hogyan lehet ez egy jó üzlet? Ennek oka az, hogy az egészséges vásárlók alapvetően fizetnek a betegekért.
Vegyük például az ízületi gyulladást. A lakosság öt százalékánál életpálya valamikor apendicitiszben szenved, és sokuknak mellékhatásra van szüksége. Az egyéni egészségbiztosítás átlagos költsége 2017-ben körülbelül 4700 dollár volt, és a műtét közelebb van a 17 000 dollárhoz - tehát azok az emberek, akiknek nincs szükségük műtétre, a másik 95% -ot fedezik azok, akik ezt teszik.
Az egészségbiztosítás egyike azoknak a mondatoknak, amelyek egyértelművé váltak az idiomatikáig, és nem hasonlítanak eredeti jelentésükhöz. Az egyéb birodalmakban a legtöbb biztosítási forma kis összegű fizetést jelent a tömeges veszteség kockázatának biztosítása érdekében. Az egészségbiztosítás a jelenlegi formájában, legalábbis az Egyesült Államokban, azt jelenti, hogy hatalmas társasággal kell partneri viszonyulni a rutin karbantartásért is. Ez hasonló az otthoni biztosítási kötvényéhez, amely fedezi a porszívót. És 2010. március 23. óta biztosítási igényt kell igénybe vennie, akár akar, akár nem. Az eredmény: 300 millió felhatalmazott ügyfél és csak egy maroknyi jóváhagyott biztosító. Az egyik és a másik biztosító közötti különbségek gyakran nem különböztethetők meg; minden óriási biztosítónak egészségügyi megtakarítási számlákat, ellátások és fedezetek összefoglalóit kell kínálnia stb. Az UnitedHealthcare olcsóbb terveket kínál, mint versenytársai, összehasonlítható levonásokkal járva, az orvosok és más orvosi ügyfelek nagyobb hálózatának köszönhetően. Meg kell jegyezni, hogy az UnitedHealth Group 2016-ban kivonult az egyedi piacról.
Az UnitedHealth Group elsősorban prémiumokból, különféle orvosi és tanácsadási szolgáltatások díjaiból, valamint gyógyászati termékek és szolgáltatások értékesítéséből származik bevételből. Bevételt generál beruházásokból és egyéb bevételi forrásokból is, amelyeket itt nem fedezünk.
Kulcs elvihető
- Az UnitedHealth Group bevételeket szerez prémiumokból, díjakból, eladásokból és beruházásokból. A társaság tevékenységeit az UnitedHealthcare, az ellátások ágazata és az Optum felé osztja, amelyet tovább osztanak alkategóriákba az OptumRx, az OptumInsight és az OptumHealth.UnitedHealth Group a legnagyobb egészségügyi társaság. a világon bevétel szerint.
Az UnitedHealth Group díjbiztosítási üzlete
A Co-pay szinte minden egészségügyi tranzakcióval fedezi a biztosítót. Az UnitedHealth Group sokat fizet, de sokat vesz fel. A társaság tavaly körülbelül 68 milliárd dollárt számlázott a Medicare és a nyugdíjalapokra. Az időskorú gondozás az UnitedHealthcare legnagyobb szektorát foglalja magában, ami az idős emberek viszonylagos indiszpozíciójára való tekintettel értelme van. Ezt követi a munkáltató prémium bevétele és az egyéni tervek. A munkaerő embereknek olcsóbb előzetes költségeik vannak, mint a nyugdíjasoknak, és jelentősen meghaladják őket. Összességében a díjak 2018-ban körülbelül 178, 1 milliárd dollár bevételt tettek a UnitedHealth Group számára, vagyis az összes bevétel közel 79% -át.
Az UnitedHealth Group termékek és szolgáltatások üzlete
Az UnitedHealth Group egyéb termékei és szolgáltatásai az egészségügyi felszerelésektől és eszközöktől egészen a tanácsadásig és a technológiáig terjednek. Ezeket gyakran tanácsadók, direkt értékesítések vagy nagykereskedők közvetítik. A termékek 29, 6 milliárd dollár bevételt hoztak 2018-ra, míg a szolgáltatások 17, 2 milliárd dollár bevételt hoztak.
Az UnitedHealth Group bevételeinek körülbelül 80% -a díjakból származik.
Az UnitedHealth Group Optum üzlete
A biztosítás az UnitedHealth Group elsődleges pénzgyűjtője, de az Optum csoport egy lendületes és agresszív másodlagos üzlet, amely több, mint megtartása. Az OptumHealth többek között egészségügyi ellátást, fogyasztói elkötelezettséget és egészségügyi pénzügyi szolgáltatásokat nyújt. Az OptumInsight az egészségügyi ágazat fő szereplőire összpontosít, szakértelemmel, technológiával és egyéb szolgáltatásokkal. Az OptumRx gyógyszertári ápoló társaság. 2018-ban az OptumHealth 24, 1 milliárd dollár bevételt generált, míg az OptumInsight körülbelül 9 milliárd dollárt hozott, az OptumRx pedig 69, 5 milliárd dollárt tett ki.
Jövőbeli tervek
Amint azt a UnitedHealth Group 2018. évi éves áttekintésében elismeri, az Egyesült Államok a technológiai fejlődés, a szabályozási változások és egyebek miatt az egészségügyi ellátás drasztikus újratervezésének korai szakaszában van. A vállalat célja, hogy élen járjon ezen új fejlesztések terén, és már dolgozott azon új technológiák kihasználásán, mint a mesterséges intelligencia (AI), hogy javítsa beteggondozását és termékkínálatát. Az UnitedHealth Group növekedésre törekszik az e-kereskedelem és a kiskereskedelmi táj változásaival együtt, különös tekintettel az OptumRx platformon.
Fő kihívások
Mivel a biztosítótársaság pénzt tölti be a díjakból, az UnitedHealth Group mindig azzal a kockázattal szembesül, hogy tévesen kiszámítja az orvosi és adminisztratív költségeket. Mivel a prémium bevételek 80–85% -a fedezi az ügyfeleknek nyújtott egészségügyi ellátás költségeit, az UnitedHealth Group viszonylag csekély hibákat kínál e számításokban.
Az egészségügy bizonytalan jövője
Egy másik nagy kihívás a folyamatosan változó szabályozási környezet, amely óriási hatalommal bír az egészségügyi társaságok felett. Mivel a megfizethető ápolási törvény továbbra is rendkívül vitatott politikai kérdés, az UnitedHealth Group-nak pozícionálnia kell magát, hogy képes legyen módosítani üzleti modelljét a szabályozás esetleges változásaival szemben.
Mivel jelentős az ügyfelek száma, az UnitedHealth Group különösen érzékeny az információsértésekre, a számítógépes támadásokra és hasonló kihívásokra.
