Tartalomjegyzék
- Medicare, Medicaid és az ACA
- Medicare adó
- Nem jövedelemadó
- Minta Medicare Bill
- Medicare finanszírozás
- A Medicaid finanszírozása
- Alsó vonal
A Medicare és annak anyagilag bevált testvére, a Medicaid az amerikai egészség millió millióinak egyetlen elérhető egészségügyi formája. Ezek valaha a legsikeresebb társadalombiztosítási programok, több tízmillió embert szolgálnak ki, ideértve az idősöket, a fogyatékkal élő fiatalabb kedvezményezetteket, valamint az alacsony jövedelmű vagy korlátozott forrásokkal rendelkezőket.
A munkaerő minden tagjának be kell szereznie részesedését e programok finanszírozására akár bérszámfejtés levonásokkal, akár évente adók befizetésekor. Tehát mennyit fizetnek az amerikaiak a Medicare és a Medicaidért?
Kulcs elvihető
- A Medicare és a Medicaid egyaránt államilag támogatott egészségbiztosítási tervek. A Medicare szövetségi államigazgatás alatt áll, és fedezi az idősebb vagy fogyatékkal élő amerikaiakat, míg a Medicaid állami szinten működik, és alacsony jövedelmű családokat fedez. 2027-ben várhatóan 6 billió dollárra fog növekedni. A Medicare finanszírozását bérszámadók és a kedvezményezettek által fizetett prémiumok révén folyósítják. A Medicaid a szövetségi kormány és az egyes államok finanszírozza.
Medicare, Medicaid és az ACA
A Medicare-t a Medicare and Medicaid Services Centers (CMS) kezeli, amely az Egészségügyi és Humánszolgáltatási Minisztérium részét képezi. A CMS a Munkaügyi Minisztérium és a Pénzügyminisztérium mellett működik a biztosítási reform végrehajtásában. A Társadalombiztosítási Igazgatóság meghatározza a jogosultságot és a fedezet szintjét.
A Medicaidot viszont állami szinten kezelik. Bár minden állam részt vesz a programban, nem kötelesek megtenni. A megfizethető ápolási törvény (ACA), más néven Obamacare, megnöveli az adófizetők költségeit - különösen azokat, akik a legmagasabb adószintekben vannak, azáltal, hogy az orvosi ellátást több amerikaire terjesztik ki.
A CMS legfrissebb adatai szerint az országos egészségügyi kiadások (NHE) 4, 6% -kal 3, 6 trillió dollárra növekedtek 2018-ban. Ez 11, 172 USD / fő. Ez az arány a bruttó hazai termék (GDP) 17, 7% -át tette ki abban az évben. Ha külön nézzük meg az egyes programokat, akkor a Medicare kiadásai 6, 4% -kal növekedtek, 2018-ban 750, 2 milliárd dollárra, vagyis a teljes NHE 21% -ára, míg a Medicaid kiadásai 3, 0% -kal 597, 4 milliárd dollárra növekedtek 2018-ban, vagyis az összes NHE 16% -áig.
A CMS azt tervezi, hogy az egészségügyi kiadások becslések szerint 2018 és 2027 között évente 5, 5% -kal növekednek. Ez azt jelenti, hogy az egészségügyi ellátás 2027-re becslések szerint 6 trillió dollárba kerül. Az előrejelzések szerint az egészségügyi kiadások évente 0, 8 százalékponttal gyorsabban növekednek, mint a GDP. 2018-tól 2027-ig. A növekedés ezen előrejelzése elsősorban a Medicare magasabb beiratkozása miatt következik be.
Az összes jövedelemszerzőnek Medicare adót kell fizetnie
Az adófizetők, akik fizetést, fizetést vagy önálló vállalkozói jövedelmet kapnak, fizetniük kell a Medicare adót az összes fizetésükhöz. Korábban korlátozott volt a jövedelem összege, amelyen a Medicare adót meghatározták, de ezt 1993-ban eltörölték. Most mindenféle jövedelem 2, 9% -os adót számít fel. Azok a munkáltatók, akik munkavállalóiknak W-2 jövedelmet fizetnek, fedezik ennek az összegnek a felét, vagyis 1, 45% -ot, a másik felét pedig a munkavállalónak kell fizetnie.
A legtöbb esetben a munkáltató visszatartja azt az összeget, amelyet a munkavállaló tartozik, így adófizetési idõben nem tartozik egyenleg. Az önálló vállalkozóknak a teljes összeget maguknak kell megfizetniük, de e költségek felét levonhatják üzleti költségként. Ezt az összeget a korrigált bruttó jövedelem (AGI) levonásaként kódolják, így az adófizetőknek nem kell tételeket felsorolniuk.
Noha az önálló vállalkozók az adófizetők felelősek a teljes 2, 9% -os Medicare-adóért, e költségek felét levonhatják üzleti ráfordításként.
2013. január 1-jén az ACA további, 0, 9% -os Medicare-adót kivetett a magas jövedelmű adófizetők számára egy bizonyos szintet meghaladó jövedelemre is. Az egyéni iratgyűjtőknek ezt a kiegészítő összeget kell fizetniük minden 200 000 dollárt meghaladó jövedelem után, és a házas adófizetők együttesen tartoznak a 250 000 dollárt meghaladó jövedelemmel. A küszöbérték 125 000 dollár házas adófizetőknél, akik külön nyújtanak be ügyet.
Nem jövedelemadó
Ezenkívül további adó fizetendő a be nem fizetett jövedelemre, például a befektetési jövedelemre, azok esetében, akiknek AGI-je meghaladja ezeket a küszöbértékeket. Az ebbe a kategóriába tartozó adófizetők további 3, 8% -os Medicare-adóval tartoznak minden olyan adóköteles kamat, osztalék, tőkenyereség, járadék, jogdíj és bérleti ingatlan esetében, amelyet az egyéni nyugdíjszámlán vagy a munkáltatók által támogatott nyugdíjazási terveken kívül fizetnek. Ez vonatkozik az adóköteles üzleti tevékenységből származó passzív jövedelemre és a napi kereskedők jövedelmére is.
Ezt az adót az adóalany nettó befektetési jövedelmére vagy módosított AGI-jére kell alkalmazni, amely meghaladja a felsorolt küszöbértékeket. Ezt az adót olyan vagyonból és vagyonkezelőből származó jövedelemre is kivetik, amelynek jövedelme meghaladja az ingatlanokra és vagyonkezelőkre előírt AGI küszöbértéket. Az adóköteles nettó befektetési jövedelem összegét csökkentő levonások magukban foglalják a korai visszavonási szankciókat, a befektetési kamatokat és a költségeket, valamint az ezen jövedelem után fizetett állami adó összegét.
Amikor ezt az adót 2010-ben elfogadták, az előrejelzések szerint 2019-re újabb 210 milliárd dolláros bevételt szereznek be. Míg az IRS a rendeletlistájának preambulumában kijelentette, hogy ez a Medicare-nek adót terhel, az Adó Vegyes Bizottság kifejezetten kijelentette: "Nincs rendelkezés az e rendelkezés által kivetett adónak az Egyesült Államok Kincstárának Általános Alapjából bármely vagyonkezelői alapba történő átutalására." Ezért az ezen adó alapján beszedett pénzeszközöket a szövetségi kormány általános alapjába kell hagyni.
Minta Medicare Bill a magas kereső számára
A Medicare teljes számlája, amelyet egy magas jövedelmű adófizető meg tudna fizetni, tehát így néz ki:
- Jerry egyedülálló és több földterületet örökölt, amelyek olaj- és gázbevételeket termelnek a kútfejnél. Egy helyi technológiai vállalat kereskedőjeként is dolgozik, és ebben az évben 1099 jövedelemmel 225 000 dollárt keresett. Az év olaj- és gázjogi jogdíjainak összege 50 000 dollár, emellett 20 000 dolláros tőkenyereséget realizált a részvények eladásából. Jerry 2, 9% -ot fog esedni 225 000 dollár keresett jövedelméből, amely egyenlő 6525 dollárral. Ezenkívül további 0, 9% -át tartozik majd jövedelmének összegével, amely meghaladja a 200 000 dollárt, amely ebben az esetben 25 000 dollár. Ez 225 dollárba kerül. Végül 70 000 dollár együttes befektetési jövedelmének 3, 8% -át ki kell fizetnie, ami további 2660 dollár. A teljes összeg, amelyet fizeti a Medicare-nek az év során, 9 410 USD (225 $ + 6 525 + 2 660 USD).
Medicare finanszírozás
A Medicare-t két vagyonkezelői alap finanszírozza, amelyek csak a Medicare számára használhatók fel. A kórházi biztosítási vagyonkezelői alapot a munkavállalók, a munkáltatók és az önálló vállalkozók által fizetett bérszámadók fedezik. Ezeket a pénzeszközöket a Medicare A. részben foglalt ellátások kifizetésére használják. A Medicare kiegészítő egészségbiztosítási vagyonkezelői alapját a Kongresszus, a Medicare-be beiratkozott személyek díjai és más lehetőségek, például a vagyonkezelői alapból származó befektetési jövedelem finanszírozza. Ezek az alapok fedezik a Medicare B. részének, a D. résznek és a program adminisztrációjának költségeit. A CMS által a Medicare B részre vonatkozóan 2020-ra megállapított szokásos havi prémium 144, 60 USD, bár ez a szám növekszik a magasabb jövedelműek számára.
A Medicare által fizetett juttatások a következő szolgáltatásokra terjednek ki:
- Otthoni egészségügyi ellátásSzakképzett ápolási létesítményekSzanitási ambulanciaszolgáltatásokOptikus vényköteles gyógyszerekPáciens-kifizetésekHaktikai fekvőbeteg-szolgáltatásokMedicare Advantage Plan, más néven C rész vagy MA terv, amelyet a Medicare által jóváhagyott magánvállalatok kínálnakEgyéb szolgáltatások
A Medicaid finanszírozása
A Medicaid-et a szövetségi kormány és az egyes államok támogatják. A szövetségi kormány fizeti az államokat a program kiadásainak egy részéért, az úgynevezett szövetségi orvosi segítségnyújtási százaléknak (FMAP). Minden állam rendelkezik saját FMAP-vel, az egy főre jutó jövedelem és más kritériumok alapján. Az átlagos FMAP 57%, az FMAP pedig a gazdagabb államok 50% -ától 75% -ig terjedhet, ha alacsonyabb az egy főre jutó jövedelem. Az FMAP-kat az egyes államok számára hároméves ciklusonként módosítják a gazdaság ingadozásainak figyelembevétele érdekében. Az FMAP évente megjelenik a Szövetségi Nyilvántartásban.
Alsó vonal
A Medicare és a Medicaid az egészségbiztosítási piac jelentős szegmense az amerikaiak tízmillióinak. Noha a tervek szerint a Medicare és a Medicaid finanszírozása valamikor elmarad, az adófizetők többsége úgy érzi, hogy a gazdaság más területein nagyobb szükség van kiigazításra (például a társadalombiztosításra), így a hiányt még meg kell oldani.
