Mi a kifizetés előnyei?
A fizetendő ellátások kizárása a biztosítási kötvényben szereplő kikötés, amely megszünteti a biztosító felelősségét a munkavállalói juttatásokkal kapcsolatos követelések kifizetésében, ha a biztosított más forrásból tudja azokat kifizetni.
A fizetendő ellátások kizárása az ellátásokkal kapcsolatos kötelezettségekre vonatkozik, amelyekért a társaság felel, nem pedig a biztosító.
LEÁLLÍTÁS Fizető kizárás előnyei
Számos vállalat juttatásokat kínál alkalmazottainak, ideértve a meghatározott juttatási vagy egyéb nyugdíjprogramokat is. A vállalatok általában hozzájárulnak ezekhez a tervekhez, és néha a munkavállalók is járulnak hozzá. A munkavállalók általában nyugdíjba vonulnak a nyugdíjalapokhoz, ha teljesítik egy bizonyos feltételt. Például a legtöbb terv bizonyos éveket igényel a munkahelyen, mielőtt a munkavállalók nyugdíjjuttatásokat kapnak.
Egyes esetekben egy társaság megtagadja a munkavállalói nyugdíjkedvezményeket, csak hogy a bíróságok mondják el a társaságnak, hogy rosszul tette meg. Ez általában a munkavállalóra jogosít fel egy bizonyos összegű pénzt a nyugdíjprogramból.
A juttatásokkal járó kizárások célja, hogy megvédjék a biztosítótársaságokat, amelyek e jogosultsággal megegyező kárigényt fizetnek, mivel ez a kifizetés olyan üzleti kockázat, amelyért a biztosítás nem felelős.
Tegyük fel például, hogy egy vállalat támogat egy megfelelő nyugdíjazási tervet, amelyhez a munkavállalók is hozzájárulnak. Mivel a terv menedzsmentjével foglalkozik, a társaság megbízott. Annak érdekében, hogy megvédje magát a kockázattól, a társaság megbízói felelősségvállalási politikát vásárol. Tegyük fel, hogy egy nyugdíjas alkalmazott azt állítja, hogy a vállalat nem a munkavállaló érdekeit szolgálta, amikor nem vizsgálta meg a terv eszközeit. Ennek eredményeként ezeknek az előnyöknek az értéke alacsonyabb, mint egyébként lenne. A bíróságok bekapcsolódnak és megállapítják, hogy a munkáltató nem teljesítette bizalmi kötelezettségét, és egy meghatározott összeget ítél oda a munkavállalónak.
Ha a kötvény fizetendő ellátások kizárását tartalmazza, és a nyugdíjazási tervnek rendelkezésére állnak források a bíróság által megítélt összeg fedezésére, akkor a biztosító nem felel a követelésért.
Ha azonban a tervnek nincs vagy nem volt elegendő pénzeszköze, a biztosítónak fizetnie kellene a díjat.
Fizetendő kizárások előnyei vs. Előnyök kizárása
Ne keverje össze a fizetendő ellátások kizárását az ellátások kizárásával. Ez utóbbi olyan meglévő állapotokra vagy meghatározott betegségekre vagy eljárásokra vonatkozik, amelyekre az egészségbiztosítási kötvény nem terjed ki. Ezek a kizárások megkísérelik korlátozni a biztosítótársaságok által fizetett drága kezelések számát, amelyek közül néhányuk szerint a betegek sikere alacsony. A biztosítók néha szükségtelennek tartják a kozmetikai műtétet, a súlycsökkentő programokat és az akupunktúrát, és például kizárják őket a fedezetből. Számos biztosító elutasítja a tartós ápolással kapcsolatos költségeket.
