A megfizethető ápolási törvény megtiltja az egészségbiztosítók számára, hogy megtagadják a fedezetet, vagy magasabb díjakat szabjanak ki a korábban fennálló egészségügyi állapotú emberek számára. Mégis úgy tűnik, hogy egyfajta létező feltétel megkerülte a tilalmat: a súlyod.
A biztosítótársaságok magasabb egészségbiztosítási díjakat számíthatnak fel azok számára, akiknek testtömeg-indexe (BMI) - az elhízás általános mutatója - túl magas. A BMI skálán egy olyan személy, akinek a pontszáma 25 felett van, túlsúlyosnak tekinthető; 30 év felett, elhízott. Azoknál az embereknél, akiknek BMI-értéke 30 vagy 31 felett van, biztosítási díjaik akár 25% -kal növekedhetnek; Ha a BMI-nek meghaladja a 39-et, akkor 50% -kal többet számíthatnak fel számukra, mintha 25-es BMI-vel számolnának. (Lásd: Hogyan befolyásolja a túlsúly az egészségügyi költségeimet? )
Miért magasabbak? Az indok az, hogy a súlyproblémákkal küzdő embereknek általában több orvosi problémájuk van, ami magasabb orvosi számlákhoz vezet. A Journal of Health Economics 2012 januárjában közzétett tanulmánya szerint az elhízott férfiaknak további 1 152 dollárral kellett egészségügyi kiadásokkal járniuk, mint például az előírások és a kórházi látogatások, és az elhízott nők további 3 613 dollárt fizetnek.
A BMI a legjobb teszt?
Más adatok azt mutatják, hogy a magas BMI nem feltétlenül jelenti azt, hogy egészségtelen. Egy új tanulmányban, amelyet a International Journal of Obesity februárban publikáltak, az UCLA pszichológusok egy csoportja úgy találta, hogy „az adatok azt mutatják, hogy több tízmillió ember van túlsúlyos és elhízott, és tökéletesen egészséges” - mondta az A vezető szerző. Janet Tomiyama.
Pontosabban: a tanulmány megállapította, hogy „az amerikaiak közel fele, akiknek BMI-je miatt„ túlsúlyosnak ”tekintik őket (47, 4 százalék, vagyis 34, 4 millió ember), egészséges, 19, 8 millió pedig az„ elhízott ”.” És „30 Azoknak a százaléka, akiknek BMI-je a "normál" tartományban van - mintegy 20, 7 millió ember - valójában egészségtelen más egészségügyi adataik alapján."
Ezek az eredmények hasonlóak egy másik tanulmányhoz, amelyet 2012-ben tettek közzé az European Heart Journal-ban. Az Egyesült Államok és az európai kutatók, akik egy 1979-2003-as aerobikológiai központ longitudinális tanulmányában 43 265 résztvevő adatait vizsgálták, megállapították, hogy sok elhízott résztvevő „anyagcserében egészséges”, feltéve, hogy nem rendelkeznek más rossz egészségi állapotjelzővel, mint például a magas vérnyomás, cukorbetegség., magas trigliceridek vagy alacsony jó koleszterinszint. Az elhízott résztvevők közel 50% -a minősült metabolikusan alkalmasnak. És ezek a "kövér, de megfelelő" egyének nem jelentenek semmiféle kockázatot, hogy korábban meghaljon, mint a normál súlyú résztvevők.
Etikai kérdések
Az, hogy a BMI-nek „proxynak kell lennie ahhoz, hogy egy személy egészségesnek tekinthető-e” - az UCLA Tomiyama idézéséhez alapvetõ kérdés merül fel: méltányos-e a biztosítókat a túlsúly megbüntetése magasabb tarifákkal, mivel ezek a társaságoknak többet fizetnek? Ha ezt tennénk, akkor egy csúszós lejtőn indulhatunk el - figyelmezteti Mikael Dubois, a Stockholmi Királyi Technológiai Intézet Filozófiai Osztálya, a Journal of Primary Prevention című cikkben. Egy ilyen gyakorlat, „ha következetesen alkalmazzák, fáradságos kérdéseket vet fel hasonló kérdésekben, például a genetikai rendellenességekben, amelyeket a legtöbb ember etikusan elfogadhatatlannak talál (pl. Ha egy agyi bénulásban született gyermekes családot több illetékkel kell fizetni, ugyanazon logika alapján) biztosításmatematikai tisztesség?) ”
Dubois még azt is megkérdőjelezi, hogy a magasabb költségek érvelése pontos-e. Ha tanulmányozzák az egészségtelen és egészséges emberek éves egészségügyi kiadásait, akkor valószínű, hogy az egészségtelen magasabb költségeket számol fel. De az egészségtelen emberek hajlamosak meghalni az életben, tehát az élettartam teljes költsége megegyezik egy egészséges ember költségével, vagy pedig még alacsonyabb is lehet (mivel az egészségesebb emberek hosszabb ideig élnek, és öregedésük során növekvő problémákkal kell szembenézniük).
Hangok a változáshoz
Az egészségtelen szokásokkal rendelkezők magasabb díjai nem újdonságok: Jelenleg általános (és sokkal kevésbé ellentmondásos), hogy a dohányosok meredekebb díjakat fizetnek, mint például a nem dohányzók. De a helyzetek nem párhuzamosak - mondja Michael Wood, a Wash-i Edmonds egészségügyi tanácsadó cégének elnöke. A dohányzás - állítása szerint - inkább választásnak, mint súlygyarapodásnak tűnik: „Nem kell dohányoznod ahhoz, hogy élj; enni kell, hogy élj. ”
Sokkal nehezebb is az állapot javítása. A vállalatok gyakran lemondnak a magasabb tarifákról, ha az érintett személy részt vesz egy egészségtelen viselkedésmódosítási programban (és végül eredményeket mutat). De bár vannak sikeres programok a dohányzásról való leszokáshoz, a súlycsökkentő programok sokkal kevésbé hatékonyak.
Az évek óta az ország „wellness” iparága egészségjavító és elhízáscsökkentő programokat kínál a vállalatoknak, az edzőterem tagságától az étkezési tanácsadásig. Az elhízás esetében ez a megközelítés nem működött hatékonyan. Ezen programok kutatása azt mutatja, hogy nem csökkentették szignifikánsan a súlyt vagy a koleszterinszintet, és nem javították sem az egyéb egészségügyi eredményeket ”- írja Stephen Soumerai, a Harvard Medical School népesség orvosának professzora az Egészségügyi Blogban.
Alsó vonal
Ha további font van a kereten, akkor további dollár fizetését vonhatja maga után az egészségbiztosítási díjakért. Kérdezze meg cégét, hogy kiderüljön-e az emberek többletköltsége testtömegük vagy BMI miatt, vagy tervezik-e. Ha igen, akkor derítse ki, van-e ösztönzés valamilyen típusú súlycsökkentő vagy testgyakorlati programhoz való csatlakozásra; bár nem mindig működnek, még a belépésre irányuló jóhiszemű erőfeszítések is segíthetnek elkerülni a további pénzügyi súlyt.
A kapcsolódó olvasmányhoz lásd: Mi az elhízás Önnek.
