Mi a Medicare csillagbesorolási rendszer?
A Medicare Csillagok Rendszere olyan módszer, amellyel a fogyasztók értékelhetik és összehasonlíthatják a D. részben szereplő gyógyszer-terveket és a Medicare Előny-terveket, amelyek költsége és lefedettsége szempontjából nagymértékben eltérnek.
A Medicare csillagbesorolási rendszer megértése
Minden januárban a D. rész kábítószer-tervei és a Medicare Advantage tervei megváltoztathatják az új naptári év fedezetét és költségeit. Ezért a tervek felhasználóinak felül kell vizsgálniuk lefedettségüket, és összehasonlítaniuk kell terveiket a többi rendelkezésre álló tervvel annak biztosítása érdekében, hogy lefedettségük optimális legyen. A Medicare csillagbesorolási rendszer olyan módszer, amelyet a fogyasztók felhasználhatnak a különböző lefedettségi lehetőségek értékelésére.
A Medicare Csillagok Rendszerének mérése
A Medicare csillagbesorolási rendszer több kategória alapján méri a terv teljesítményét, beleértve az ápolás és az ügyfélszolgálat minőségét. A kategóriákat 1-5 csillag között sorolják, az öt legmagasabb és az egyik a legalacsonyabb. A Medicare Interactive szerint a Medicare Advantage terveket teljesítményüknek az alábbi öt különböző kategóriába sorolják:
- Egészséges maradni: szűrések, tesztek és oltásokA krónikus (hosszú távú) állapotok kezeléseA reagálás és a gondozás terveiTapasztalatok, a szolgáltatások igénybevételének problémái, és a terv elhagyásaEgészségügyi terv ügyfélszolgálat
A D. rész terveit az alábbi négy különböző kategóriában teljesítik:
- Kábítószer-terv ügyfélszolgálatA tagállamok panaszai, a szolgáltatások megszerzésével kapcsolatos problémák és a terv elhagyásának választása
Gyenge teljesítő tervek
Egy terv akkor teljesít gyenge teljesítményt, ha a Medicare három egymást követő évben kevesebb, mint három csillagot kap. A Medicare értesíti az egyéneket, ha tervüket alacsony teljesítményűnek találták. A beiratkozók a meghatározott időpontokban vagy a speciális beiratkozási periódusok (SEP) alatt megváltoztathatják a terveket, amelyek a szokásos beiratkozási perióduson kívüli időpontok, amelyeket egy adott körülmény vált ki.
Terv beiratkozás
Azok számára, akik fel akarnak lépni vagy meg akarnak változtatni egy ötcsillagos Medicare Advantage vagy a D rész tervét, ezt megtehetik egy SEP alatt. Az egyének jelentkezhetnek egy Medicare Advantage tervbe vagy egy önálló D. rész tervbe, amelynek teljes terv teljesítménye öt csillag. A SEP azonban csak évente egyszer használható. Ez a szeptemberi év azt az év december 8-án kezdődik, amikor a tervet ötcsillagos tervnek tekintik, és az év november 30-ig tart, a tervet ötcsillagos tervnek kell tekinteni. A decemberi beiratkozások január 1-jén lépnek hatályba, a januári és november közötti beiratkozások a beiratkozási kérelmet követő hónapban lépnek hatályba.
