A járulékok és a levonások az egészségbiztosítási tervek jellemzői. Ezek a biztosított részéről fizetnek, de az összeg és a gyakoriság különbözik.
Kulcs elvihető
- A visszatérítendő és a levonható összegek egyaránt a legtöbb biztosítási terv jellemzői. A levonható összeg az a összeg, amelyet a fedezett egészségügyi szolgáltatásokért ki kell fizetni, mielőtt a biztosítás megkezdi a fizetést. Bizonyos esetekben azonban a Copay-t azonnal alkalmazzák.
Mi a Copays?
A copay, amely rövid a fizetésre, egy rögzített összeg, amelyet az egészségügyi kedvezményezett fizeti a fedezett orvosi szolgáltatásokért. A fennmaradó összeget a személy biztosítója fedezi.
A társalapok általában ugyanazon tervekben eltérő szolgáltatások esetében különböznek, különösen akkor, ha alapvetőnek vagy rutinnak minősülő szolgáltatásokat tartalmaznak, és olyan szolgáltatásokat, amelyek kevésbé rutinnak tekinthetők vagy szakemberek körébe tartoznak.
A szokásos orvoslátogatásokra fizetett összeg általában alacsonyabb, mint a szakembereknél. Vegye figyelembe, hogy a mentőszobák látogatásainál általában a legmagasabb a fizetés.
Mi a levonható összeg?
A levonható összeg egy rögzített összeg, amelyet a betegnek minden évben meg kell fizetnie, mielőtt az egészségbiztosítási ellátások fedezik a költségeket.
Miután találkoztak egy levonható összeggel, a kedvezményezettek általában a biztosítási díjat - a költségek egy bizonyos százalékát - fizetnek a terv által fedezett szolgáltatásokért. Folytatják az érmebiztosítás fizetését mindaddig, amíg el nem éri az évi zsebük maximális összegét.
Néhány terv külön levonható a vényköteles gyógyszerekről vagy más szolgáltatásokról. A családi tervekkel gyakran létezik egyéni levonhatóság és egy az egész család számára.
Megelőző szolgáltatások
a legtöbb esetben a megelőző szolgáltatásokat 100% -ban fedezik - annyit jelent, hogy a beteg nem tartozik semmivel szemben a kinevezésért. A betegek védelméről és a megfizethető ápolásról szóló törvény által kínált tervek teljes egészében fizetnek a megelőző jellegű szűrésekről és egyéb szűrésekről, például mammogramról és kolonoszkópiáról bizonyos kor felett.
Példa a valós életre
Tegyük fel, hogy a betegnek van egy egészségbiztosítási terve, amelynek 30 dollárral fizetendő az alapfenntartó orvos látogatása, 50 dollárral jár a szakorvos meglátogatása, és 10 dollár együtt jár a generikus gyógyszerekért.
A beteg a rögzített összegeket fizeti e szolgáltatásokért, függetlenül attól, hogy a szolgáltatások ténylegesen mennyibe kerülnek. A fennmaradó összeget (a "fedezett összeget") a biztosító társaság fizeti ki. Ezért ha a beteg endokrinológusának (szakembernek) tett látogatása 250 dollárba kerül, akkor a beteg 50 dollárt, a biztosító társaság pedig 200 dollárt fizet.
Tegyük fel, hogy ugyanazon betegnek 2000 dollárral lehet levonni, mielőtt a biztosítás megkezdi a fizetést, és ezt követően 20% -os biztosítás.
Márciusban koszorúzással botlik a boka, és a kezelés 300 dollárba kerül. Fizeti a teljes költséget, mert még nem teljesítette a levonható összegét. Májusban hátproblémái vannak, amelyek kezelése 500 dollárba került. Ismét a teljes költségeket fizeti.
Augusztusban megtöri a karját, és futballokat játszik, és a kórházi látogatásának számlája 3500 dollárba kerül. Ezen a számlán a beteg 1200 dollárt fizet - az az összeg, amely fennmarad a levonható összegéből. Amint találkozik a levonható összeggel, szintén 20% -át (az érmékbiztosítási összegét) fizeti. Ebben az esetben további 300 dollár lenne (az 1500 dollár 20% -a - a különbség a levonható és a kórházi látogatás között).
Alsó vonal
A járulékok és a levonások az egészségbiztosítási egyenlet két részét képezik. Általában véve azok a tervek, amelyek alacsonyabb havi díjakat számítanak fel, magasabbak és magasabbak levonhatóak. Azok a tervek, amelyek magasabb havi díjakat számítanak fel, alacsonyabbak a befizetett összegekkel és alacsonyabb levonásokkal.
A terv kiválasztásakor fontolja meg, várható-e sok orvosi számla. Ha igen, akkor pénzügyi szempontból ésszerű lehet drágább konstrukciót vásárolni alacsonyabb társalapú és alacsonyabb levonható összeggel. És természetesen tartsa szemmel a maximális szabad zsebkorlátot is.
