Mi az a Csak Administration Services (ASO) megállapodás?
Csak az adminisztratív szolgáltatások (ASO) egy olyan megállapodás, amellyel a szervezet finanszírozza saját munkavállalói juttatási tervét, például egy egészségügyi tervet, de egy külső vállalkozást bérel fel konkrét adminisztratív szolgáltatások elvégzésére. Például egy szervezet felkérhet egy biztosítótársaságot, hogy a munkavállalói egészségbiztosítási terve alapján értékelje és feldolgozza a követeléseket, miközben fenntartja a felelősséget maga a kár megfizetéséért. Az ASO-rendszer ellentétben áll azzal a helyzettel, amikor egy társaság egészségbiztosítást vásárol alkalmazottainak egy külső szolgáltatótól.
Kulcs elvihető
- Az ASO-alapú, önfinanszírozású biztosítási ellátások gyakoriak a nagy cégek körében, mivel a költséges követelések kockázatát eloszthatják sok munkavállaló és eltartott között. Mivel az ASO-val rendelkező munkáltatók teljes felelősséget vállalnak a tervhez kapcsolódó követelésekért, sokan stop-loss megállapodások. Az AASO-kat nagyobb társaságok számára fejlesztették ki, amelyek inkább kiszervezik a bérszámfejtés, a munkavállalói kompenzáció, az egészségügyi ellátások és a HR szolgáltatások funkcióit, de saját egészségügyi tervüket kívánják finanszírozni.
Csak közigazgatási szolgáltatások (ASO)
Az ASO-intézkedések a kanadai egészségügyi tervekben gyakoriak. A terv részletei a társaság által a biztosító társaságokkal és harmadik fél adminisztrátorokkal (TPA) kötött megállapodástól függően változnak. Ezekben a megállapodásokban a biztosító társaság alig nyújt biztosítási védelmet vagy egyáltalán nem nyújt védelmet, mint amennyit a munkáltatónak eladott, teljesen biztosított biztosítási terv biztosítana.
Ebben az értelemben az ASO-terv egyfajta önbiztosított vagy önfinanszírozott terv. A munkaadó teljes felelősséget vállal a tervhez kapcsolódó igényekért. Ezért számos, az ASO-terveket alkalmazó munkáltató stop-loss megállapodást hoz létre, amelyben a biztosító társaság vállalja a felelősséget egy bizonyos szintet meghaladó kárrendezésért; például 10 000 dollár biztosítottonként díj ellenében.
Az összesített stop-loss védi a munkáltatót, ha a vártnál magasabb igények állnak rendelkezésre, és ezek a politikák különösen ajánlottak azoknak a vállalatoknak, amelyek az önfinanszírozású ellátási tervet választják a pénzügyi kockázat csökkentése érdekében.
Az ASO-tervek általában a rövid távú rokkantsági, egészségügyi és fogászati ellátásokra terjednek ki. Időnként a nagyobb munkáltatók hosszú távú rokkantságára vonatkoznak. Az ASO-szolgáltatások egyre népszerűbbé válnak, mivel sok munkáltató, különösen a nagyobb vállalkozók, feltárják az ilyen típusú tervek által nyújtandó lehetséges pénzügyi előnyöket. Az ASO lehetővé teheti a munkáltató számára, hogy nagyobb mértékben ellenőrizze a juttatási költségeket a szervezet igényeinek kielégítése érdekében. Előfordulhat azonban, hogy egy ASO-megállapodás nem minden vállalat számára megfelelő, és bizonyos kockázatokkal jár.
60%
A fedezett munkavállalók százalékos aránya, akik 2017-ben önfinanszírozott egészségügyi tervben voltak, a Henry J. Kaiser Család Alapítvány szerint.
ASO előnye és hátránya
A teljesen biztosított tervek költsége attól függ, hogy a biztosító értékelte-e az adott évre várható igényeket. Az ASO esetében azonban az éves finanszírozási szintek a ténylegesen fizetett követeléseken alapulnak. Ha kevesebb követelés várható, akkor a munkáltatók megtartják a többletet, és újra befektetik a tartalékokat. A munkaadók támogatható ellátásokat kínálhatnak, amelyekre a hagyományos egészségügyi tervek nem vonatkoznak.
A munkáltatók azonban felelősek minden hiányért, ha a követelések meghaladják a költségvetésben szereplő összegeket. A katasztrófa utáni igények vagy a hirtelen és váratlan események különösen aggasztóak. Ezekben az esetekben a munkáltatók gyakran egy stop-loss biztosítási kötvénybe fektetnek be, hogy további védelmet biztosítsanak.
Összességében azonban az ASO-rendszer nem biztos, hogy alkalmas életbiztosításra és kiterjesztett egészségügyi ellátásokra. Végül a munkaadóknak mérlegelniük kell annak kockázatait és előnyeit, hogy a különféle ASO-megállapodások hogyan befolyásolhatják szervezeteiket.
