A Medicare, az időskorúak kormányzati programja, amely a közelmúltban zajló „Medicare for All” politikai összejövetel alapját képezi, rendelkezik néhány hírrel, amelyet 2019. évre be kell jelentenie. A Medicare és a Medicaid Szolgáltatások Központja (CMS) szerint számos fejlesztés történt a A Medicare ebben az évben lép hatályba, némelyik valamennyi kedvezményezettre vonatkozik, mások csak a Medicare Advantage (MA) tervében szereplőkre vonatkoznak.
A Medicare tervek típusai
Amikor feliratkozik a Medicare-re, választania kell az Original Medicare (A és B rész) és a Medicare Advantage között, amely egy teljes körű magánterv, amely rendszeres Medicare-lefedettséget biztosít a vényköteles gyógyszerekkel való ellátás mellett, és néhány vonzó extrával, például fogászat, látás és hallás. Sokan, akik az Original Medicare-t választják, szintén megkapják a 10 Medigap-terv egyikét a 20% -ának egészében vagy egészében, így a Medicare nem fizet, a Medicare D. részében szereplő vényköteles gyógyszer-tervvel együtt.
A Medicare Advantage tervei általában több előnyt kínálnak alacsonyabb díjakkal. A hátránya, hogy az MA tervek megkövetelik, hogy válasszon „hálózati” szolgáltatókat. Ha a terv hálózatán vagy földrajzi területén kívül esik, akkor fizethet többet, vagy egyáltalán nem rendelkezik lefedettséggel. Számos D. részben szereplő kábítószer-elhárító hálózat hasonló korlátozásokkal rendelkezik. Az alábbi táblázat felvázolja az egyes típusú Medicare-alapok alapvető lefedettségét.
| Terv típusa | Kórház | Orvosi | Kábítószer | Extrák | Hálózat |
| Eredeti gyógyszer (A és B rész) | Igen, egy) | Igen b) | Korlátozott | Nem | Nem |
| Medigap kiegészítő | Igen, egy) | Igen b) | Nem | Korlátozott | Nem |
| Vényköteles gyógyszer (D. rész) | Nem | Nem | Igen | Nem | Igen |
| Medicare Advantage (C. rész) | Igen | Igen | Igen | Igen | Igen |
2019-es díjak és levonható követelések
2019-re a havi összeget, amelyet díjakban, levonásokban, együttbiztosításban és a copay-ban fizeti, az alábbiak szerint fog változni:
- A. rész díjak - A kedvezményezettek 1% -ának, akik fizetik őket, az A. részben szereplő díjak 2019-ben havonta 240-ről 437 dollárra változnak, ez 8-ról 15 dollárra növekszik a fedezet negyedeinek száma alapján. Az Ön A részének levonható képessége 24 dollárról 1 364 dollárra növekszik 2019-ben . B rész díjak - A legtöbb kedvezményezett számára a B. rész díja 2019-ben 135, 50 dollár lesz, szemben a tavalyi 134 dollárral. A B rész levonható képessége 2 dollárról 185 dollárra növekszik. Medicare Advantage Prémiumok - Ezek átlagosan 6% -ot esnek, 201 USD-re 28 dollárra esik. Egyes MA tervekben nincsenek díjak (skimpier lefedettséggel), de az MA tervek esetén a B. rész havi díját is meg kell fizetni, és a terv hálózatán belül kell maradnia. „D” rész kábítószer-terhelési díjak - Ezek várhatóan 2019-ben körülbelül 1, 09 dollárra csökkennek, átlagosan havonta 32, 50 dollárra. A maximálisan megengedhető D. rész levonható 405-ről 415 dollárra nő 2019-ben.
Továbbfejlesztett Medicare kézikönyv
A Medicare & You kézikönyvet, amelyet az ügynökség évente küld a kedvezményezetteknek, 2019-re frissítették. Az idei kiadás ellenőrző listákat és folyamatábrákat tartalmaz, amelyek megkönnyítik a lefedettség értékelését. Ezenkívül frissítették az online Medicare Plan Finder eszközt, valamint továbbfejlesztett „lefedettség varázslót”, amelynek célja a költségek és az opciók összehasonlítása az Original Medicare és a Medicare Advantage között.
Továbbfejlesztett távorvoslás
A tele-egészségügyi szolgáltatások, amelyek lehetővé teszik a betegek számára, hogy videokonferencia útján kapcsolatba lépjenek az egészségügyi szakemberekkel, ma már azon végső stádiumú vesebetegségben részesülnek, vagy agyvérzéses kezelés alatt állnak. Ez a mozgáskorlátozott időskorúak számára fontos, akik korábban ezen okok miatt késhettek a kezelésre.
Medicare terápia sapka elment
D. rész Fánk lyuk bezárása
A megfizethető ápolási törvény (ACA) értelmében a fánklyukot (a kezdeti és a katasztrófás lefedettség közötti szakadékot) 2020-ra kellene bezárni. A kongresszus ezt a bezárást 2019-ig mozgatta a márkanévű gyógyszerek esetében. Ez azt jelenti, hogy ha a gyógyszerköltségek meghaladják a 3820 dollárt, akkor a márkanévű gyógyszerek költségeinek mindössze 25% -át (a 2018-as 35% -hoz képest) és a generikus gyógyszerek költségeinek 37% -át fizeti, amíg a fánk lyukban van. Ha költségei meghaladják az 5100 dollárt egy évre, akkor a katasztrófában fedezett összes gyógyszer költségeinek mindössze 5% -át fizeti.
További D. részben preferált gyógyszertári tervek
Számos D. részben felírt vényköteles gyógyszercsomag alacsonyabb díjakat és társfinanszírozást kínál, ha beleegyezik abba, hogy gyógyszertárt használ a terv hálózatában. Ellenkező esetben sokkal többet fizethet. Mielőtt aláírná a D. rész tervét, derítse ki, hogy tartalmazza-e a preferált gyógyszertárakat, és a kedvenc gyógyszertára van-e a hálózatban.
Új D. rész fájdalomkezelési politikák
2019-től kezdve a Medicare a kezdeti opioid-előírásokat hét napos (vagy annál kevesebb) ellátásra korlátozza. Ezen túlmenően, ha a napi adag meghaladja a meghatározott összeget, a gyógyszertárnak fel kell vennie a kapcsolatot az orvos felírójával a követelés kifizetésére. Ha a beteget „opioid-visszaélés kockázatának” tekintik, a Medicare felveszi a kapcsolatot az orvossal, hogy meghatározzák, vajon alkalmazni kell-e egy drogmenedzsment programot.
Változások a Medicare előnyeihez
Számos hasznos változás lépett hatályba 2019-ben.
Javított MA terv beiratkozási időszak
Most három hónapja van (január 1-jétől március 31-ig) kipróbálnia a Medicare Advantage tervet, és válthat egy másik MA tervre, vagy akár válthat az Original Medicare-re. Korábban csak körülbelül másfél hónapod volt (január 1-jétől február 14-ig). Ha visszatér az Original Medicare-hez, akkor lehetősége van arra is, hogy feliratkozzon a Medigap és / vagy a D rész kábítószer-tervére. A beiratkozási terv lehetőségeiről bővebben az Öregedés Nemzeti Tanácsa adatlapon olvashat.
MA terv kibővített hálózati lefedettség
Néhány MA-terv szélesebb körű szolgáltatást nyújt a hálózaton kívüli szolgáltatók számára 2019-re. A legtöbb esetben ez a javított lefedettség magasabb költségekkel jár. Ezen tervek egyikének kiválasztása akkor lenne értelme, ha azt szeretné, hogy a hálózaton kívüli szolgáltatók egy MA-tervvel rendelkezzenek.
MA terv kibővített választási lehetőségek
Körülbelül 600 új Medicare Advantage tervet vezetnek be az Egyesült Államokban 2019-ben. A CMS szerint a Medicare kedvezményezettjeinek több mint 91% -a fér hozzá 10 vagy több Medicare Advantage tervhez, és egyes területeken a D. részben felírt vényköteles gyógyszer-tervek és opciók száma. növekedni fog.
MA terv életmód támogatása
Január múltjától kezdve az MA tervei között szerepel a nikotinpótló terápia, a cukorbetegség, a pangásos szívelégtelenség, az otthoni házhoz szállított étkezés, az orvos irodájába történő szállítás és bizonyos biztonsági funkciók, például a fürdőkád-fogók és a kerekesszék-rámpák fedezése. Ha a terv biztosítja ezt a lefedettséget, akkor annak megszerzéséhez orvosának ajánlása szükséges.
MA terv otthoni egészségügyi ellátás
Az MA tervei szerint az otthoni egészségügyi segélyeket fizetni is kell az öltözködés, az étkezés, a személyes gondoskodás és más napi tevékenységek segítése érdekében. Mint a többi életmód-támogatási formánál, orvosának is ajánlnia kell a fedezetet.
MA terv lépésterápiás lehetőség
Szintén újdonság 2019-re, az MA tervei lehetőséget kínálnak lépésorvosi kezelés alkalmazására bizonyos orvosok által elrendelt és a B. részben szereplő gyógyszerekre. Ez azt jelenti, hogy lehet, hogy kipróbálnia kell egy alacsonyabb árú gyógyszert, mielőtt a terv jóváhagyná a magasabb árú gyógyszert az Ön állapotának kezelésére. Ha az ön MA tervében választották a lépésterápiát, felajánlnia kell egy gyógyszerkezelési ellátás koordinációs programját, és ösztönzőket, például ajándékkártyákat kínálhat Önnek a részvétel ösztönzésére.
Alsó vonal
Ismerkedjen meg a fent felsorolt változásokkal, és figyelje meg a 2020-ra és az azt követő munkákban bekövetkező változásokat, ideértve az alacsonyabb gyógyszerárak engedélyezési terveit és még több szolgáltatás nyújtását a Medicare kedvezményezettjeinek.
A befektetési számlák összehasonlítása × A táblázatban szereplő ajánlatok olyan társulásoktól származnak, amelyektől a Investopedia kártérítést kap. Szolgáltató neve Leíráskapcsolódó cikkek
Egészségbiztosítás
Hogyan működik a Medicare nyugdíjazás után?
Egészségbiztosítás
Medicare 101: Szüksége van mind a 4 alkatrészre?
Idősek gondozása
Medigap vs. Medicare Advantage
Egészségbiztosítás
A Medicare előnyei buktatóinak
Idősek gondozása
Kinek van szüksége a Medigap biztosításra?
Nyugdíjba vonulás tervezése
Hogyan lehet tervezni az öregségi nyugdíjakat?
Partner linkekKapcsolódó feltételek
Medigap A Medigap, más néven Medicare kiegészítő biztosítás, magán egészségbiztosítási fedezet, amely az Original Medicare által nem fedezett költségek fedezésére szolgál. tovább Medicare kiegészítő egészségbiztosítás (SMI) A Medicare kiegészítő egészségbiztosítás magánbiztosítás, amelyet eredeti Medicare fedezet kiegészítéseként adnak el, és Medigap néven is ismert. tovább a Medicare B részének díjai A Medicare B. részének díjai az egészségbiztosítás havi díját jelentik, amely fedezi a Medicare A. részében nem szereplő szolgáltatásokat. tovább A Medicare Medicare egy amerikai kormányzati program, amely egészségbiztosítást nyújt 65 éves és idősebb, illetve 65 év alatti személyek számára, akik megfelelnek a jogosultsági követelményeknek.. tovább Medicare Advantage A Medicare Advantage egyfajta kórházi és egészségügyi biztosítás, amelyet magánvállalatok nyújtanak a szövetségi kormány helyett. több Medicare és Medicaid Szolgáltatási Központ (CMS) A Medicare és Medicaid Szolgáltatási Központ az Egyesült Államok fő egészségügyi programjait kezeli. több